Anomalias De La Contraccion

• • •

DOCENTE: OBST. ETHEL MADRID J. CURSO : OBSTETRICIA III. ALUMNAS: • ESTRADA CHUMACERO ANALI • JUAREZ CALDERON MAYRA

Las contracciones del músculo liso uterino durante el parto son las únicas contracciones musculares fisiológicas dolorosas.

CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCCION UTERINA

Son indispensables para que se produzca el inicio y culminación del trabajo de parto.

3FRECUENCIA
Es el número de contracciones en 10’, éstas aumentan progresivamente con la marcha de trabajo de parto que al principio son irregulares pero se intensifican en el periodo de dilatación y llegan a su máxima frecuencia en el periodo expulsivo.

Dilatación: Expulsivo: Bradisistoli a Taquisistol ia

2 c. – 10 Min. 5 c. 10 Min.

4

INTENSIDAD
es el grado de contracción que alcanzael útero, o sea la fuerza derivada como consecuencia de la amplitud y la duración de la onda contráctil. Varía entre:

Intensidad Baja: Braxton Hicks:
Durante el trabajo de parto:

10 – 20 mmHg 25 mmHg
30 – 50 mmHg

Hiposistolia

hipersistolia
5

DURACION
es el tiempo que demora cada contracción; que va aumentando progresivamente, medido clínicamente a la palpación con elendurecimiento del estómago.

Varía entre:

Comienzo del parto: Dilatación: Expulsión:

Pequeña duración 40 – 80 Seg. 90 + Prensa abdominal

6

TONO
Es la presión más baja ejercida por el útero entre las contracciones.
Varía entre:
Durante la segunda mitad del embarazo:

3 – 8 mmHg

En el trabajo de parto: Hipotonía

8 – 12 mmHg

hipertonía
7

ACTIVIDAD UTERINA
Actividad uterina esel producto de multiplicar el número de contracciones en 10 minutos (frecuencia) por la intensidad de las contracciones y su resultado se da en Unidades Montevideo (UM).

De cualquier manera, para que un trabajo de parto se considere normal desde el punto de vista contráctil, debe cumplir el Triple Gradiente Descendente (TGD)

8

INTERVALO
Espacio de tiempo que hay entre contracciones,dependiente de la frecuencia y duración. Al principio es prolongado aumentando progresivamente. Clínicamente se mide por el reposo uterino entre dos contracciones tomando el tiempo entre la desaparición de una contracción y el inicio de la siguiente. La pausa intercontráctil es un mecanismo fisiológico de trascendental importancia para el parto, tanto para la normalidad del mismo como para ladefensa de la madre y la protección de la vitalidad del feto.

ACME: Es el punto más alto de intraamniótica durante la contracción.

curva

de

presión

9

PARÁMETROS CUANTITATIVOS DE LA CONTRACCIÓN UTERINA
PARÁMETRO CUANTITATIVO 1. Frecuencia (en 10 minutos) 2. Intensidad (en mm Hg) 3. Duración (en segundos) 4. Tono (mm Hg) 5. Actividad Uterina ( U. Montevideo) VALOR NORMAL 2 a 5 30 a 5020 a 90 8 a 12 60 - 250 DISTOCIAS CUANTITATIVAS AUMENTO Taquisistolia Hipersistolia Hipercronosia Hipertonía Hiperactividad DISMINUCIÓN Bradisistolia Hiposistolia Hipocronosia Hipotonía Hipoactividad

10

Contracción
uterina

durante
el

I N T E N S I D A D mm Hg

Dolor

Palpable

parto

Minutos Duración en segundos

CURVA DE FRIEDMAN

ANONALIAS DE LAS CONTRACCIONESUTERINAS
• se diagnostican sobre la base de la detección de las alteraciones del tono, frecuencia, intensidad, duración y coordinación de la actividad contráctil. • Esta diferenciación es más que todo con fines didácticos porque lo más frecuente es que se produzca una alteración combinada y el diagnóstico diferencial sea muy difícil. No existe una causa única de distocia, por lo general existe unacombinación de factores maternos, fetales y funcionales.

CLASIFICACIÓN DE LAS ANOMALÍAS
• Alteración del tono basal Hipotonía: la medida de la presión uterina sin contracción es menor de 8 mmHg. Hipertonía: Cuando es mayor de 12 mmHg.

• Alteración de la frecuencia
Las alteraciones en el número de contracciones que se producen en un período de 10 minutos pueden generar complicaciones...