Anomalias De Los Mov Ocul

SINDROME EN A V X y Y
SÍNDROME EN ¨V¨
Divergencia hacia arriba originada por la acción abductora exagerada de los oblicuos inferiores, cuando estos se encuentran en hiperfunción. Es significativo si la diferencia entre la mirada hacia arriba y hacia abajo es de 15 dp o superior.

SÍNDROME EN ¨A¨
Divergencia hacia abajo originada por la acción abductora exagerada de los oblicuos superiorescuando estos se encuentran en hiperfunción. Es significativo si la diferencia entre la mirada hacia arriba y hacia abajo es igual o mayor de 10 dp.

MANIFESTACIONES OCULARES
ÓRBITA: Puede existir oblicuidad antimongoloide o mongoloide asociada de la hendidura palpebral.
VISIÓN: Anisometropía o hipermetropía y ambliopía.

TRATAMIENTO
* Prismas
* Terapias de Convergencia
* Terapiasde Divergencia
* Toxina botulinica

SINDROME EN X
En la posición primaria de mirada se presenta ortotropía. En las posiciones de supra e infraversión se presenta una exotropia. Exotropia presente por el componente abductor de los músculos oblicuos hiperactivos. Presenta enoftalmos en alguno de sus ojos.

SINDROME EN Y
En el síndrome en Y existe la presencia de divergencia importante enla mirada directamente hacia arriba, y retracción en la elevación y la aducción que simula hiperfunción de oblicuos inferiores con enoftalmos.
La divergencia acentuada de la mirada hacia arriba se debe probablemente a la existencia anormal de un ramo superior del III nervio en el recto lateral, de tal manera que al enviar, el sistema nervioso central, mandato de elevación por medio del ramosuperior del III par, y existir un ramo extra en el recto lateral, se origina una contracción de este músculo causando la divergencia en esa posición, en mayor o menor grado.
Cuando existe poca inervación compartida clínicamente se observará buena elevación del ojo, sin enoftalmos y con poca divergencia en la mirada directamente arriba. Cuando hay mucha inervación compartida la elevación no secompleta, el ojo presenta enoftalmos en elevación y a la elevación en aducción, con gran divergencia en la mirada directamente arriba debido a que predomina la acción del recto lateral sobre la del recto superior.

SINDROME DE DUANE

ETIOLOGIA
Es una alteración congénita de la movilidad ocular. Se debe a una co – contracción anómala de los rectos medio y lateral o externo
Es prevalente enmujeres, y se asemeja a una parálisis. Generalmente es unilateral, afectándose con mayor frecuencia el ojo izquierdo.
El síndrome de Duane suele producir tropía y tortícolis debido a que el sujeto mueve el cuello con frecuencia para obtener mayor campo visual.

CARACTERISTICAS
Afecta más a niñas en la primera década de la vida; A.O se afectan cerca del 20%; Asociado a defectos congénitos comosordera de percepción con defecto del lenguaje; Hay alteraciones de la hendidura palpebral; Manifestaciones clínicas: Signos y síntomas; Retracción del G.O al intentar aducción causado por la contracción de los rectos horizontales; A veces se observa un descenso o elevación rápidos en algunos px.
Los px pueden presentar una postura anómala de cabeza. Puede existir diplopía, exotropia, supresión yambliopía; Estrechamiento de la hendidura palpebral y retracción del globo ocular en la aducción.
Ensanchamiento de la hendidura palpebral con el intento de abducción.

Se puede dividir en dos casos:
* Típico:
* Marcado déficit de abducción del ojo afectado.
* Atípico:
* La aducción está más limitada que la abducción.

Tipos.
Duane tipo I
* Es más frecuente.* No existe actividad en el recto lateral.
* Limitación o ausencia de abducción con aducción normal o levemente limitada.
* En PPM la posición de los ojos esta en orto
* Algunas veces presenta una ligera esotropia en PPM.

Duane Tipo II
* Parálisis del recto lateral
* Aducción deficiente
* Exotropía
* Abducción normal o ligeramente limitada

Duane...