anomalias del corazon

COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
Es una anomalía cardiaca congénita que se presenta con una incidencia de 6,4/10000 nacimientos y con una prevalencia de 2:1 entre niñas y niños.
La forma más frecuente de CIA es el agujero oval permeable. Un agujero oval pequeño permeable aislado no tiene relevancia hemodinámica, aunque si se acompaña de otros defectos como por ejemplo: estenosis o atresiapulmonar; la sangre pasa a través del agujero oval a la aurícula izquierda y produce cianosis (oxigeno deficiente en la sangre).
Hasta el 25% de las personas tenemos un agujero oval permanente a una sonda.En esta circunstancia puede introducirse una sonda desde una aurícula a la otra a través de la parte superior del suelo de la fosa oval. Este defecto no tiene relevancia clínica, pero puedepermanecer abierto por la presencia de otros defectos cardíacos y contribuir a la patología funcional cardíaca. Se debe a una adhesión incompleta entre la válvula tipo colgajo del agujero oval y el septum secundum después del nacimiento.
Hay cuatro tipos de CIA con relevancia clínica: defecto ostium secundum, defecto del cojinete endocárdico con ostium primum, defectos del seno venoso y aurícula común.Los dos primeros tipos de CIA son relativamente frecuentes.
1.-LA CIA TIPO OSTIUM SECUNDUM
Está en la zona de la fosa oval y comprende defectos en el septum primum y en el septum secundum. Las CIA tipo ostium secundum son bien tolerados durante la infancia, con aparición de síntomas de hipertensión pulmonar en la cuarta década o después. El cierre del DCC se reliza mediante cirugía cardíacaabierta y la tasa de mortalidad es inferior a 1%. Los defectos pueden ser múltiples y, en niños mayores sintomáticos, son relativamente frecuentes los defectos de 2 cm o más de diámetro. La relación mujer:hombre es de 3:1. Este es uno de los tipos más frecuentes de cardiopatía congénita, aunque con menor gravedad.
El agujero oval patente se debe por lo general a una reabsorción anormal del septumprimum durante la formación del foramen secundum. Si la reabsorción tiene lugar en una zona anormal, el septum primum queda fenestrado o en forma de red. Si se produce una reabsorción excesiva del septum primum, el septum primum corto resultante no cierra el agujero oval. Si se forma un agujero oval anormalmente grande por el desarrollo defectuoso del septum secundum , un septum primum normal nocierra el agujero oval anormal al nacer. También puede haber CIA ostium secundum grandes por una combinación de reabsorción excesiva del septum primum y un agujero oval grande.
2.-LA CIA DEL COJINETE ENDOCÁRDICO CON OSTIUM PRIMUM
Son menos frecuentes. En este tipo se agrupan varias anomalías cardíacas porque son la consecuencia del mismo defecto de formación, una deficiencia de los cojinetesendocárdicos y del tabique AV. El septum primum no se fusiona con los cojinetes endocárdicos y como consecuencia existe un defecto ostium primum-foramen primum patente. Por lo general existe una hendidura en la valva anterior de la válvula mitral. En el tipo completo menos frecuente de defectos del cojinete endocárdico y del tabique AV .
En este tipo de DCC afecta al 20 % de las personas con elsíndrome de down aproximadamente, en las demás es un defecto cardíaco inusual. Consiste en un defecto interauricular e interventricular continuo con válvulas AV muy anormales. Este defecto cardíaco grave puede detectarse mediante ecografía del corazón fetal.
3.-LA CIA DEL SENO VENOS (CIA ALTA)
Se localiza en la parte superior del tabique interauricular cerca de la entrada de la VCS (vena cavasuperior). La CIA tipo seno venoso es la menos frecuente de la CIA. Se debe a la reabsorción incompleta del seno venoso en la aurícula derecha y/o al desarrollo anormal del septum secundum. Este tipo del CIA se asocia a menudo con conexiones venosas pulmonares anómalas parciales.
4.-LA AURÍCULA COMÚN
Es un defecto cardíaco infrecuente por ausencia del tabique interauricular. Es el resultado de un...