Anomalias Del Crecimiento Celulat

Los trastornos en el crecimiento son una serie de enfermedades que abarcan de los defectos congénitos hasta las neoplasias caracterizadas por anormalidades del desarrollo tisular, las cuales pueden presentarse durante la vida embrionaria, como en el individuo adulto





Se denomina así a la transformación o reemplazo de un tejido adulto en otro de la misma clase. Por ejemplo, la metaplasiapavimentosa o escamosa del epitelio respiratorio de los bronquios en fumadores o en bronquios que drenan cavernas tuberculosas; metaplasia pavimentosa del cuello uterino; metaplasia pavimentosa del mesotelio; metaplasia pavimentosa del urotelio en la litiasis; metaplasia intestinal de la mucosa gástrica en la gastritis crónica; metaplasia gástrica en la mucosa del esófago («esófago de Barrett»);metaplasia glandular en epitelio de la vejiga; metaplasia ósea en cartílagos de la laringe; metaplasia ósea en cicatrices («hueso de jinete» en el espesor de los músculos aductores).



Las causas de metaplasia son múltiples, pero todas producen una irritación crónica del tejido:

Agentes físicos: Por ejemplo, el roce de un DIU sobre la mucosa endometrial o el de los cálculos sobre lamucosa de los conductos biliares condicionan la aparición de una metaplasia escamosa en dichas mucosas.

Agentes químicos: Así, el consumo de tabaco produce una metaplasia en el epitelio bronquial.

Agentes inflamatorios: Los pacientes con bronquitis crónica suelen presentar metaplasia escamosa del epitelio bronquial.

Envejecimiento de los tejidos: En los ancianos, los cartílagos sufren, conmucha frecuencia, metaplasia ósea.

Isquemia crónica: Ocurre en los infartos (de glándulas exocrinas como páncreas, próstata o glándulas) regenerados, sobre todo, en los conductos.

Hormonas: Así, el tratamiento del carcinoma de próstata con estrógenos favorece la aparición de metaplasia escamosa en glándulas.



PATOGENIA

Lo habitual es que la metaplasia se realice a partir de una célulaindiferenciada o poco diferenciada, capaz de multiplicarse: a partir de ella se generan células con diferente diferenciación. Por ejemplo, en la mucosa del endocérvix, el proceso de la metaplasia pavimentosa tiene las siguientes fases (figura 5.7):



a) Aparición de células subcilíndricas («células de reserva»): células cuboideas situadas en una capa por debajo de las células cilíndricas.(Se ha sugerido que estas células subcilíndricas, que normalmente no se observan con microscopía de luz, son las que dan origen a la regeneración ortológica de las células cilíndricas)



b) Hiperplasia de células subcilíndricas: por debajo de las células cilíndricas se observan varias capas de células cuboideas anaplásticas.



c) Metaplasia pavimentosa inmadura o incompleta: se desprendenlas células cilíndricas y queda un epitelio anaplástico de varias capas, pero sin estratificación y sin diferenciación hacia células escamosas.



d) El epitelio madura y se estratifica; las capas superiores están formadas por células progresivamente aplanadas con núcleos progresivamente picnóticos.



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Esquemas de las fases de la metaplasia escamosa del epiteliocilíndrico simple del cuello uterino.

A) Epitelio cilíndrico normal

B) Hiperplasia de células subcilíndricas

C) Metaplasia escamosa inmadura

D) Metaplasia escamosa madura



La metaplasia en que un tejido maduro se transforma directamente en otro debido a la transformación de sus células maduras en otras células maduras distintas, es probablemente excepcional.



En algunos casosuno puede explicarse la metaplasia como proceso adaptativo (hacia epitelio pavimentoso más resistente) ante condiciones ambientales irritativas, aunque con detrimento de las funciones específicas del epitelio reemplazado. En otras, por ejemplo en la metaplasia glandular de la vejiga («cistitis glandular») no aparece claro que se trate de un mecanismo adaptativo.

La metaplasia es teóricamente...