Anomalias del snc honduras

http://www.youtube.com/watch?v=Qu6bgJBQC_c

http://www.youtube.com/watch?v=weR08zcLJk0&feature=related videos

 La ultrasonografía transfontanelar (USTF) se está utilizando con frecuencia creciente como una técnica no invasiva en la evaluación del cerebro neonatal y las diversas condiciones patológicas que lo afectan. Esta técnica permite obtener imágenes con la suficiente resolucióncomo para ser diagnósticas de una manera rápida, a bajo costo y sin radiación ionizante ni sedación al neonato. La USTF mostró utilidad en el diagnóstico de los 28 casos de anomalías cerebrales congénitas aquí presentadas incluyendo malformaciones de Dandy-Walker, holoprosencenfalia, ezquizoencefalia, agenesia del cuerpo calloso, quiste aracnoideo, hidrocefalia e hidranencefalia. Se incluye larevisión bibliográfica de los hallazgos por US en estas patologías.
INTRODUCCIÓN

La Ultrasonografía transfontanelar (USTF) es una técnica de imagen útil y no invasiva para evaluar el cerebro neonatal, particularmente en lactantes prematuros de alto riesgo1,2. La tecnología actual de ultrasonido (US) permite una valoración rápida de lactantes, incluso en la unidad de cuidados intensivos neonatales,virtualmente sin ningún riesgo3,4.
Las ventajas del US sobre la TC y la RM incluyen el ser portátil, su bajo costo, es rápido, sin uso de radiación ionizante, ni sedación y puede repetirse las veces que fuera necesaria. Es la técnica inicial en la evaluación de malformaciones congénitas cerebrales.
Se usan transductores de 7,5 MHz en prematuros y de 5 MHz en el lactante mayor, lo que permiteobtener alta resolución con una adecuada penetración del sonido en el cerebro1-3.
La fontanela anterior esta abierta hasta aproximadamente los dos años de edad, pero se usa para exploración hasta los 12 a 14 meses, siendo raro hacerlo en mayores de seis meses5. Cuanto menor es la fontanela, menor será la ventana acústica y más difícil la exploración6,7.
En el presente artículo describimos eilustramos el uso del US para evaluar las anomalías cerebrales congénitas que afectan el cerebro neonatal. Los hallazgos por US descritos se basan en nuestra experiencia clínica con una serie seleccionada de 28 pacientes.
EXPERIENCIA CLÍNICA
El presente estudio se ha realizado en los servicios de Ultrasonido del Hospital E. Rebagliati Martins (EsSalud) y en el Instituto Materno Perinatal de Lima,entre agosto de 1999 y enero del 2001. De un total de 1480 exámenes por US, usando un transductor microcónvex de 5 MHz y 7,5 MHz, se encontraron 28 pacientes con malformación cerebral congénita. Se abordó a través de la fontanela anterior y se obtuvieron cortes tanto coronales como sagitales en cada caso. Los diagnósticos encontrados se presentan en la Tabla 1.
Malformación de Dandy-Walker(Figuras 1, 2 y 3)
Caracterizada por vermis cerebeloso hipoplásico o ausente con IV ventrículo dilatado y comunicado con la cisterna magna.
De etiología desconocida. Probable alteración en agujeros de Luschka y Magendie8.
Anormalidades asociadas (> 60%): a) disgenesia o agenesia callosa (7 a 25%), holoprosencefalia (25%), encefalocele, etc; b) cromosomopatías, como trisomías 13, 18 y 21; c)malformaciones digestivas, genitourinarias, cardíacas, musculoesqueléticas y diafragmáticas.
Hallazgos por US
 IV ventrículo agrandado y conectado con la cisterna magna.
 Vermis cerebeloso hipoplásico (75%) o ausente (25%).
 Fosa posterior grande.
 Hemisferios cerebelosos pequeños y separados por el cuarto ventrículo.
 Tronco cerebral pequeño y desplazado anteriormente.
 Hidrocefalia(80%)
 Ausencia de cuerpo calloso (70%).
Pronóstico: 22 a 50% de mortalidad9.
|
 
|
|

Variante Dandy-Walker
Igualmente hipoplasia vermiana posteroinferior y comunicación entre el cuarto ventrículo y cisterna magna. Fosa posterior y hemisferios cerebelosos normales y sin hidrocefalia. Cromosomopatías hasta en 30% y las anormalidades acompañantes, neurológicas o no, determinan el...