Anomalias Del Tubo Neural En Guatemala

Anomalías del tubo neural

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TEMAS

ANOMALIAS DEL TUBO NEURAL EN GUATEMALA ( * )
Por: Dr. Carlos Chúa ( ** )
Dra. Gabriela Cifuentes ( *** )

( * ) Una primera versión de esta investigación fue realizada por estudiantes de pediatría, bajo la tutoría del Dr. Carlos Chúa, en 1999. La Dra. Gabriela Cifuentes amplió y
profundizó la investigación, presentándola posteriormente como sutrabajo de Tesis de
graduación como Médico y Cirujana, en Agosto 2002, asesorada por el Dr. Carlos Chúa.
Mayor información por e-mail: Carchua@intellnet.net.gt
( ** ) Docente de la facultad de Ciencias Médicas y actual Secretario de la misma. Universidad de San Carlos de Guatemala.
( *** ) Investigadora principal en el presente trabajo. Asesoría: Dr. Carlos Chúa.

Resumen: Fueron analizados84,195 nacimientos
en varias regiones del país de enero a diciembre
del año 2,000. Se detectó una prevalencia de
anomalías del tubo neural de 2.34 x 1,000 nacidos
vivos, cifra que podría ser muy aproximado a lo oficial para Guatemala. En el occidente del país
(Quetzaltenango, Huehuetenango, Quiché) y en el
altiplano central (Antigua) ocurre la mayor prevalencia de este tipo de anomalías,presentándose
básicamente en mujeres jóvenes. El mielomeningocele, la espina bífida y la anencefalia explican
más del 80% de los casos. A pesar de los datos
aquí presentados, se infiere un enorme subregistro
en el país. La alta prevalencia de anomalías del
tubo neural ocurridas en Guatemala, obliga a implementar medidas de salud pública eficaces para
disminuir este tipo de patologías querepresentan
un importante costo económico para las familias,
comunidades y sociedad en general.

INTRODUCCION
En Guatemala, la incidencia de anomalías del tubo neural es relativamente
frecuente con relación a otros países, como Estados Unidos en donde ocurre 1 x
1,000 nacidos vivos (1,3,4,6,). Estas anomalías se deben a un fallo en el cierre del
tubo neural, que espontáneamente se produce entrelas semanas tercera y cuarta

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de la vida intrauterina. Hay evidencia que la etiología es de tipo multifactorial: por
deficiencia de ácido fólico, el uso de fármacos antiepilépticos como el ácido valproico y carbamacepina, diabetes materna, desnutrición, entre otros. La etiología genética es igualmente reconocida.
El propósito de este estudió fue investigaral nivel nacional la incidencia de
las anomalías del tubo neural, durante el año 2000, analizando 85,195 nacimientos y
determinarla por regiones geográficas, conocer el tipo más frecuente, edad y procedencia materna. Para esto último se revisaron 197 expedientes de recién nacidos
con anomalías del tubo neural en los hospitales nacionales y regionales de Zacapa,
Quiché, Huehuetenango,Escuintla, Petén, Quetzaltenango, Sacatepéquez, Alta
verapaz, Izabal, Hospital Roosevelt, Hospital General San Juan de Dios, Instituto
Guatemalteco de Seguridad Social: Hospital General Dr. Juan José Arévalo Bermejo
Zona 6 y Hospital de Gineco-Obstetricia Zona 12, Maternidades Periféricas zona 7,
zona 13, zona 18 y zona 19, durante el período de Enero a Diciembre del 2000.
Los resultados obtenidosindican una incidencia al nivel nacional de 2.34 x
1,000 nacidos vivos, siendo la anomalía más frecuente el Mielomeningocele con
35.03 %. Por departamentos, la mayor frecuencia de este tipo de anomalías ocurrió
en el Hospital Nacional de Occidente, Quetzaltenango, con 10.61 por 1,000 nacidos
vivos. La edad materna más frecuentemente afectada fue el grupo de 18-25 años de
edad.

METODOLOGIAPrimero se procedió a establecer el número de nacimientos vivos en las regiones investigadas. Luego se procedió a revisar en forma retrospectiva los expedientes clínicos de todos los niños que presentaron anomalías del tubo neural, durante el período comprendido de Enero a Diciembre del año 2000, en los siguientes
hospitales: Hospital General San Juan de Dios, Hospital Roosevelt, Instituto...