Anomalias Oculares

Síndrome de Horner
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Es un raro trastorno que afecta los nervios que van al ojo y a la cara.
Causas
El síndrome de Horner puede ser causado por cualquier interrupción en una serie de fibras nerviosas que comienzan en la parte del cerebro llamada hipotálamo y que van hasta la cara y losojos.
Las lesiones de las fibras nerviosas simpáticas pueden ser el resultado de:
•Lesión de una de las principales arterias que van al cerebro (arteria carótida)
•Lesión del conjunto de nervios en la base del cuello llamado plexo braquial
•Migraña o cefaleas en brotes
•Accidente cerebrovascular, tumor u otro daño a un parte del cerebro llamada tronco del encéfalo
•Tumor en la parte superiordel pulmón
En contados casos, el síndrome de Horner puede estar presente en el momento de nacer (congénito). La afección puede ocurrir con una falta de color (pigmentación) del iris (parte coloreada del ojo).
Síntomas
•Disminución de la sudoración en el lado afectado de la cara.
•Párpado caído (ptosis)
•Hundimiento del globo ocular dentro de la cara
•Pupila (la parte negra en el centro delojo) pequeña (encogida)
También puede haber síntomas del trastorno que está causando el problema.
Pruebas y exámenes
Puede que un examen ocular puede mostrar:
•Cambios en la forma como se abre y se cierra la pupila
•Caída del párpado
•Ojo rojo
Un examen médico y del sistema nervioso (neurológico) completo puede mostrar si algunas otras partes del cuerpo están afectadas.
Otros exámenes puedenabarcar:
•Exámenes de sangre
•Exámenes de los vasos sanguíneos: angiografía cerebral, angiografía por tomografía computarizada (TC) o angiografía por resonancia magnética (ARM)
•Radiografía o tomografía computarizada del tórax
•Resonancia magnética o tomografía computarizada del cerebro
•Punción raquídea (punción lumbar)
Es posible que usted necesite una remisión a un médico especialista enproblemas de visión relacionados con el sistema nervioso (neurooftalmólogo).
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa del problema, pero no existe un tratamiento en sí para el síndrome de Horner.
SÍNDROME DE MARCUS GUNN
El síndrome o fenómeno de Marcus Gunn consiste en una ptosis congénita, la mayor parte de las veces unilateral, con una elevación exagerada del párpado ptósico al moverla mandíbula. Este fenómeno es también llamado por algunos autores síndrome del parpadeo mandibular de Marcus Gunn. Aunque el fenómeno se mantiene en la edad adulta, es mas evidente en la infancia. Los movimientos espasmódicos del párpado son muy aparentes durante la succión y son ya observables poco después del nacimiento. Este síndrome supone aproximadamente el 5% de todos los casos de ptosiscongénita y ha sido observado en miembros de la misma familia.
Se considera que el síndrome de Marcus Gunn es una ptosis sincinética debida a una conexión aberrante entre las ramas motoras del trigémino que inervan el músculo pterigoide y las fibras de la porción superior del nervio oculomotor que inervan el músculo elevador superior del párpado superior. Este elevación sincinética se ha comprobadoelectromiográficamente al demostrar la contracción simultánea del pterigoide externo y del músculo elevador. En algunos casos muy raros, la sincinesia se manifiesta entre el pterigoide interno y los músculos elevadores y, en esta caso el párpado se eleva al cerrar la boca y apretar los dientes (*)
En el 50-60% de los casos, el síndrome de Marcus Gunn está asociado a estrabismo y en un 25% delos casos a parálisis del músculo recto superior. También se observan anisometría en el 3-25% de los pacientes y ambliopía en el 25-30%, generalmente secundaria al estrabismo o a la anisotropía
Si el parpadeo mandibular y la ptosis representan un problema funcional y/o cosmético, el tratamiento es quirúrgico y presenta varias posibilidades:
Si el movimiento mandibular no es excesivo (menos de 2...