Anorexia & bulimia nerviosa.

Anorexia Bulimia nerviosa
El individuo se somete a pautas alimentarias muy estrictas que, en muchos casos, van acompañadas de ejercicio físico intenso y de la toma de fármacos (laxantes, diuréticos, anfetaminas). En algunos casos pueden existir conductas de bulimia en un paciente con anorexia. La restricción alimentaria conduce a una gran pérdida de peso, malnutrición, osteoporosis, detencióndel crecimiento y alteraciones endocrinológicas como amenorrea, entre otras. Por su parte, los vómitos autoprovocados y la toma de fármacos para forzar la pérdida de peso conduce a alteraciones hidroelectrolíticas, alteración de la función renal y arritmias cardíacas
Punto de vista nutricional, la anorexia nerviosa es una conducta alimentaria que se aleja de la forma normal de alimentarse y de laspautas de una alimentación saludable. Desde un punto de vista psicológico, es una grave distorsión que la persona tiene de su imagen corporal. Desde un punto de vista médico, es una enfermedad que causa graves alteraciones en todos los tejidos y sistemas del organismo incluyendo alteraciones en el crecimiento y en los sistemas endocrinológicos (o de las hormonas), y tan severas que puedenconducir a la muerte. Tiene una predisposición psicológica, caracterizada por una alteración en la percepción de la imagen corporal junto a carencias afectivas y un bajo nivel de autoestima. La sociedad que castiga la obesidad y equipara delgadez con armonía, belleza, prestigio y éxito.

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El tratamiento de la anorexia nerviosa debe ser multifactorial y compartido por varios especialistas, entrelos que deben estar especialistas en salud mental (psicólogos y psiquiatras) y especialistas del área de la nutrición (médicos y nutricionistas).
Las alteraciones clínicas y analíticas suelen revertir al recuperar un peso adecuado y pueden tratarse y controlarse ambulatoriamente. Sin embargo, en los casos graves, con alteraciones importantes del potasio o del calcio, compromiso de la funcióncardíaca o renal, la presencia concomitante de algún tipo de infección, etc. pueden obligar a la hospitalización del paciente.

El tratamiento de la anorexia nerviosa incluirá medidas farmacológicas, psicológicas y nutricionales.

Corregir distorsiones en la percepción del propio cuerpo y normalizar la imagen corporal.
Tratar la posible ansiedad que pueda existir.
Eliminar los comportamientos deevitación a la hora de comer.
Solventar posibles conflictos familiares.
Mejorar la autoestima.
La intervención psicológica puede realizarse de forma individual o en grupo; y también se recomienda una intervención terapéutica con la familia.
Los objetivos más importantes en la alimentación a seguir en estos pacientes son, primeramente, la corrección de la malnutrición y de sus secuelas, paradespués, reestructurar los hábitos alimentarios. El tratamiento psicológico y psiquiátrico debe complementar el tratamiento nutricional ya que en los primeros momentos la persona, aunque aceptará intelectualmente que necesita ganar peso, se resistirá a toda costa a aumentar la ingesta calórica y podrá continuar desechando a escondidas el alimento que se le suministra. Éste va a ser el punto másimportante para conseguir normalizar el peso.
Para planificar el tratamiento nutricional, en primer lugar se debería realizar una encuesta alimentaria para así detectar la carencia de algún alimento. A través de la encuesta alimentaria también podremos tener una idea de la ingesta de calorías y de nutrientes, saber la frecuencia y el tipo de comidas que el paciente hace, qué alimentos rechaza, quéalimentos son sus preferidos; todo ello nos facilitará la elaboración de la pauta de alimentación más adecuada en ese individuo.

En segundo lugar deberemos actuar dando la máxima información al paciente sobre la gravedad de su situación clínica, sobre las consecuencias que tiene la malnutrición y la excesiva pérdida de peso en la salud, sobre lo que es una alimentación equilibrada, o lo que...