Anorexia Nerviosa No Reconocida Por El Paciente

Anorexia nerviosa no reconocida por el paciente
Introducción
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso derivada de la privación de la alimentación auto impuesta por el en- fermo y secundaria a una percepción errónea del propio cuerpo, la cual le conduce a un estado de inanición.
Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y
poruna percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea obeso, aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomen- dado. Por ello inicia una disminución progresiva de la in- gesta de alimentos para lograr una reducción de su peso que logre mejorar su distorsionada imagen.
Normalmente comienzan con la eliminación de los hidratos de carbono. Acontinuación rechazan las grasas, las proteínas e incluso los líquidos, llegando a casos de deshidratación extrema.
A estas medidas se le suman otras conductas asocia- das, como son la utilización de diuréticos, laxantes, pur- gas, vómitos provocados o exceso de ejercicio físico.
Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psi- cológicas graves que provocan cambios de comporta- miento, de laconducta emocional y una estigmatización del cuerpo.
Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la población tenga una mayor predisposición fí- sica a sufrir este trastorno, independiente de la presión que pueda ejercer el entorno. Es decir, existen factores generales que si se asocian a un factor desencadenante o ciertavulnerabilidad biológica, se precipite el desarrollo de la enfermedad.
La edad de inicio de la anorexia se sitúa en torno a los 12 años, si bien la población más afectada se en- cuentra entre los 14 y los 18 años. Es más frecuente en las clases sociales media y media-alta y en un 85% de los casos la anorexia afecta a mujeres jóvenes, aunque en estos últimos años ha incrementado el número decasos en hombres, mujeres adultas y en niños. También
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Anorexia nerviosa no reconocida por el paciente
existen colectivos más propensos a sufrir estos trastornos (gimnastas, bailarines, etc.).
En ocasiones, los padres desconocen la vida de sus
hijos adolescentes, no saben nada de sus nuevas amista- des y les resulta difícil sentarse a conversar con ellos. No obstante, la madresuele ser la primera persona en perci- bir que algo le está pasando a su hijo. Una preocupación desmedida por el peso o el aspecto físico, los cambios en los hábitos de comidas y las alteraciones del comporta- miento son las señales habituales que alertan a sus pro- genitoras.
Según la bibliografía, las madres españolas detectan este problema 6 meses antes de que aparezca el cuadroincipiente de la enfermedad. Esto hecho se cree debido a que la población dispone de mucha información que fa- cilita la detección precoz de estas patologías.
El tratamiento de la anorexia requiere un abordaje multidisciplinar, pero habitualmente al médico de familia es al que le corresponde la realización de la primera con- sulta.
Ante la sospecha de anorexia nerviosa, una correcta anamnesis(con evaluación psicológica y del entorno fa- miliar), exploración física y pruebas complementarias son de obligado cumplimiento.
Entre los factores de buen pronóstico se encuentran el diagnóstico y tratamiento precoces, la ausencia de an- tecedentes psicopatológicos familiares, el incremento de peso al inicio del tratamiento, el reconocimiento de la existencia de la enfermedad y el buenapoyo familiar.
A continuación narramos un cuadro clínico de anore- xia nerviosa y su abordaje desde una consulta de aten- ción primaria.
Caso clínico
Catalina (42 años) se presenta puntual a la cita esti- pulada. Su motivo principal de consulta es la gran preo- cupación que le despiertan los cambios experimentados por su hija Cristina de 16 años, extraordinaria bailarina de ballet...