Anorexia Nerviosa

La anorexia nerviosa constituye un cuadro muy complejo que entrelaza, de modo consistente y confuso, factores socioculturales, conductuales, neuroendocrinos, cognitivos, emocionales y somáticos. Las áreas participantes aún no están bien delimitadas. No se conocen sus mecanismos exactos de engarce, ni cuáles tienen un papel primario y cuáles secundarios, por lo que difícilmente se dispone defórmulas terapéuticas definidas y metodologías de aplicación bien diseñadas y aplicadas con rigor. En definitiva, por ser un trastorno sociopsicobiológico, la anorexia nerviosa se considera el paradigma de los fenómenos interactivos y circulares (Toro y Vilardell, 1989).

Según la psiquiatra Claudia Padilla de Campos (en Planeta Alternativo, 2005), de 10 jóvenes que padecen anorexia, nueve estáncopiando una conducta, o lo hacen porque “es la moda”. Pero este trastorno no es simplemente querer verse bien y estar a la moda (La Prensa Gráfica, 10 de agosto de 2003), y la joven restante presenta las verdaderas causas, las cuales están ligadas a factores psicológicos, estados emocionales perturbados: problemas familiares, conflictos de infancia, y otros trastornos.

En estas jóvenes, suscomportamientos benevolentes “normales” se convierten en hostiles. Aparecen comportamientos de irritabilidad, mal carácter, situaciones conflictivas en la familia por causa del patrón alimenticio, y estados depresivos. Hay un trastorno de autopercepción que hace que duden o confundan sus propios sentimientos y sensaciones. El aspecto emaciado las enorgullece, porque es muestra de su eficacia, de sudisciplina rigurosa con respecto a la comida. La conducta de desafío no es fortaleza o independencia sino una forma de defenderse del sentimiento de carecer de una personalidad definida, de sentirse incompetentes e impotentes. Hay un sentido autónomo deficitiario, al confrontar nuevas experiencias para los que no están preparados (Bay y Herscovici, 1993).

Según la internista-nutrióloga Ada LuzRivas, y la psiquiatra Luz de Solórzano (La Prensa Gráfica, 10 de agosto de 2003), la anorexia puede durar toda la vida, y tiene un marcado y complejo trasfondo psicológico. El tratamiento requiere psiquiatra, nutriólogo o nutricionista y a veces endocrinólogo, por alteraciones hormonales. La familia también es importante en recuperación, y debe haber perseverancia de parte tanto de sus miembroscomo de la enferma.

Toro y Vilardell (1989) sostienen que el cuadro se compone por gran diversidad de factores de todo tipo, que interactúan permanentemente entre sí, condicionándose y potenciándose mutuamente. Los cambios y trastornos que trae consigo la anorexia suelen ocurrir simultáneamente y/o encadenadamente. Muchas de las fuentes consultadas dividen los factores que dan pie a laanorexia en predisponentes, precipitantes, y de mantenimiento: en cuanto a los factores predisponentes, no hay un único factor, ni se puede especificar uno en particular; los hechos precipitantes pueden ser tanto perturbadores -ser víctima de abuso sexual- como banales -un comentario sobre el cuerpo-.

Muchos de estos factores hacen su aparición simultáneamente y se relacionan íntimamente entre sí,mientras que otros pueden no estar presentes, sin que esto evite el desarrollo de la enfermedad. Está el problema adicional de que, muchas veces, no es posible determinar si un factor es tal, es decir una causa, o de hecho una consecuencia de la anorexia. No obstante estos dos obstáculos, y con el objetivo de lograr una mayor comprensión, en esta investigación, los factores de riesgo se categorizande acuerdo a su naturaleza: biológicos y genéticos, psicológicos, cognitivos, familiares, socioculturales y otros.

2.2 Factores biológicos y genéticos
El comportamiento alimenticio puede afectar los cambios en los sistemas neurobiológicos y neuroendocrinos y viceversa, por lo que determinar la causalidad de la anorexia nerviosa en términos biológicos es un problema constante para los...