Anorexia

Anorexia, la enfermedad de la bellezaLa anorexia es la pérdida del apetito o falta de deseo de comer, ésta constituye un síntoma destacada en una amplia variedad de trastornos intestinales y extraintestinales, pero como síntoma aislado poseé escaso valor diagnóstico.No se conocen bien los mecanismos por los cuales se modifican el hambre y el apetito en los distintos estados patológicos. Laingestión de alimentos está regulada por dos centros hipotalámicos: un "centro de alimentación lateral" y "un centro de la saciedad vetromedial", este último inhibe al centro de la alimentación después de una comida, dando lugar a ala sensación de la saciedad. El péptido cerebro-intestinal "colecistocinina (CCK)" parece poseer un efecto de saciedad y puede estar implicado en la regulación delcomportamiento alimentario.La anorexia se observa habitualmente en enfermedades del tubo digestivo y del hígado, así como otras enfermedades pueden causarla como por ejemplo, hepatitis viral, cáncer gástrico, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca, algunas endocrinopatías como enfermedad de Addison, enfermedades de la tiroides, etc. Algunos medicamentos como los antihipertensivos, losdiuréticos, la digital y los analgésicos narcóticos pueden causar anorexia.A menudo, esta enfermedad se acompaña de trastornos psicógenos, como la depresión y puede ser consecuencia de un trastorno emocional, aburrimiento o exposición a visiones, olores o pensamientos desagradables.Anorexia nerviosaLa anorexia nerviosa es un trastorno de la alimentación que se manifiesta en mujeres jóvenes previamente sanas,en las que aparece un miedo paralizante a engordar. La población de riesgo está formada sobre todo por mujeres blancas de clase media o alta. Este transtorno es raro en mujeres de raza negra u orientales y casi nunca se observan en varones.En el síndrome de anorexia nerviosa. El objetivo de la enferma se alcanza sobre todo mediante una radical restricción de la ingesta calórica cuyo resultadofinal es la emaciación. Se admite este trastorno es expresión clínica de una obsesión psicológica primaria por el peso corporal.Prevalencia:Los cálculos sobre la prevalencia de la anorexia nerviosa oscilan entre el 0.4 y el 1.5 por 100 000 habitantes.Diagnóstico:Durante muchos años, el diagnóstico se basaba en los criterios de Feighner y Cols en los cuales se encuentra: * Pérdida de peso del 25 al15% del peso ideal o esperado * Miedo intenso a ganar peso o engordar a pesar del peso excesivamente bajo * Trastornos en la forma en que se tiene conciencia del peso, tamaño o forma del cuerpo * Comienzo antes de los 25 años * Distorsión de la actitud hacia la comida, los alimentos * Ausencia de enfermedad clínica * Ausencia de otro trastorno psiquiátrico * Al menos dos de lasmanifestaciones siguientes: * Amenorrea * Vello tipo lanugo * Bradicardia (pulso en reposo de 60 latidos por minuto) * Períodos de hiperactividadEtiología:La causa de la anorexia es desconocida, aunque se ha defendido la existencia de una alteración funcional primaria del hipotálamo, las alteraciones hipotalámicas asociadas desaparecen con el aumento de peso.También los aspectosculturales son importantes en la anorexia: la búsqueda de la salud y la esbeltez es una poderosa fuerza en la moderna sociedad occidental y puede reforzar el miedo a la gordura en pacientes con anorexia establecida o hacer que los casos limitados entren de lleno a la enfermedad. También la profesión puede desempeñar un papel importante, como por ejemplo las bailarinas desean un peso corporal menor 10veces superior al de la población general, asimismo los deportistas, especialmente los corredores suelen buscar una disminución de grasa corporal con niveles muy bajos de un siete por ciento.Cuadro clínico:Anorexia nerviosa: Suele comenzar antes o inmediatamente después de la pubertad, aunque puede presentarse más tarde. A menudo son físicamente activas y es frecuente que sigan programas de...