anorexia

Antitusígenos, expectorantes ymucolíticos
Son tres grupos de fármaco:
o
Antitusígenos:
fármaco que calman o detienen la tos.
o
Expectorantes:
fármaco que estimulan las células caliciformes oglándulas submucosas aumentando el volumen de las secrecionestraqueobronquiales.
o
Mucolíticos:
fármaco que modifican la consistencia de las secrecionesmediante procesos fisioquimicos. No aumentanla producción de moco,solo alteran su consistencias, facilitando su expulsión.
1.TRACTO RESPIRATORIO
En el árbol respiratorio existen glándulas mucosastraqueobronquiales que normalmente producen moco en volúmenes de10-70 ml/Kg/d. Este moco mantiene húmeda las vías respiratorias.Además, el epitelio del tracto respiratorio está provisto de pestañasvibrátiles o
cilios
, que se encuentran enpermanente movimientoondulatorio en un solo sentido: haciael exterior y a una velocidad de 20 mm/min.Cuando una partícula extraña ingresa al tracto respiratorio, seadhiere a las secreciones, que facilitan su expulsión con ayuda delmovimiento ciliar, hasta llegar a la glotis, donde puede seguir dosdestinos: ser deglutida o expectorada al exterior.Los movimientos de los cilios son autónomos, pero puedeser inhibidospor el enfriamiento brusco puede desencadenar problemasrespiratorios pues, al reducirse los movimientos ciliares, se acumulanlas secreciones, que pueden constituir un medio de cultivo para
microorganismos patógenos (desencadenando infeccionesrespiratorias), u obstruir el lumen bronquial (provocando alteracionesen la ventilación).
2.TOS
La tos es un mecanismo defensivo reflejo,esencial para la vida, por elcual se eliminan partículas extrañas y secreciones con el fin demantener permeable al tracto respiratorio para la entrada y salida deaire.
Mecanismo de la tos:
La tos consiste en una expulsión súbita y ruidosa de aire de lospulmones. Esta procedida por una inspiración profunda, seguida deuna espiración forzada con la glotis cerrada. Los musculasrespiratorias accesorios secontraen y, cuando la presiónintratoráxica alcanza los 120 mmHg, la glotis se abre violentamente,permitiendo que el aire sea expulsado a una velocidad aproximada de1216 Km/h (superior a la velocidad del sonido), arrastrando todo tipode secreciones y partículas extrañas que se encuentran en las víasrespiratorias con una fuerza equivalente al disparo de un proyectilpor una arma de fuego, lo que dauna idea del gran gasto de energíaque implica la tos.
Clases de tos:
•
Tos húmeda,
productiva o útil: se produce cuando lassecreciones del tracto traqueobronquial son abundantes.
•
Tos seca,
inútil o improductiva: se produce cuando el volumende las secreciones es muy escaso o casi nulo (menos de 10-70mL/Kg/d).
Regulación de la tos:
La tos se regula a dos niveles:
•
Áreas periféricas
oreflexógenas: ubicadas en la mucosade la orofaringe, tráquea y bronquios, y en otras zonascomo la pleura, pericardio, capsula hepática y conductoauditivo externo.Ante un estimulo físico (presión) o químico (gaslacrimógena) estos receptores desencadenan el reflejotusígeno.
•
Centro de la tos:
se encuentra en el bulbo raquídeo, cercaal centro de la respiración, en el piso del IV ventrículo.Fármacos que pueden producir tos
Fármacos que pueden producir tosIECAs: captopril, enalapril, lisinopril(causa frecuente 10-30% pacientes,> en mujeres)Antagonistas de AT2: losartán,irbesartán, valsartánBCC: nifedipina.Fármacos que pueden producirbroncoespasmo y desencadenar tos
AINEs: aspirina, ibuprofeno,diclofenaco, piroxicam (inhibenprostaglandinas, leucotrienos)Bloqueadoras betaadrenérgicos:propranolol, timolol (gotas oftálmicas)
Antitusígenos
Se denominan antitusígenos, antitusivos o depresores de la tos a los fármacosque calman o alivian la tos. Según el lugar de acción de distinguen dos tipos:
o
De acción central:
actúan el centro bulbar de la tos.
o
De acción periférica:
actúan sobre áreas reflexógenas periféricas de latos.Como se ha hecho notar, la tos es un mecanismo...