Anorexia

J. Criscaut. Anorexia, clínica psicoanalítica y nuevos síntomas

En nuestros días la anorexia es ubicada entre las neurosis y en la medida en que se indaga más en los detalles dinámicos individuales se enfatizan aspectos de la estructura que parecen pasar a primer plano.

Esto nos obliga a:
1) No olvidar que es necesario realizar el recorrido nuevamente por las nociones tan importantes dela clínica psicoanalítica (síntoma, impulsión, acting, pasaje al acto, posición de fantasma, etc.), y recién ahí ubicar los descubrimientos del caso por caso.
2) La necesidad de prestar, más atención al enfoque clínico se acentuó a partir de la sugerencia de incluir a la anorexia en la nueva nosografía creando en el campo Lacaniano: el concepto de nuevos síntomas.

I. Estructura clínica:trabajaremos en primer lugar la ubicación clínica del tema de la anorexia.

En Freud encontramos el tema inicialmente encarado como:
1) Trastorno de la alimentación. En el caso del hombre de los lobos aparece como una manifestación a partir de la cual seria posible dar cuenta de la neurosis posterior del sujeto.
En un momento de su niñez se rehúsa a comer normalmente y solo acepta lasgolosinas, quizá una primera manifestación de su encuentro con el trauma de seducción por la mujer. La familia, para resolver ese rechazo, lo amenaza con que le puede ocurrir lo que a un tío que dejo de comer y se murió. El niño asustado responde pasando de la anorexia a la bulimia.
Osea: trastorno de la alimentación en donde se detecta la incidencia de la represión, así como también la dirección alOtro que responde proponiendo un nuevo fantasma.
En síntesis: hay una neta ligazón con el Otro, hay fantasma y es descifrable. En otros casos el enfoque que extraemos en Freud es cuando el trastorno de la alimentación es consecuencia de síntomas específicos, generalmente histéricos: el asco, la nausea, el vomito.
Sobre estos síntomas se pueden superponer la anorexia, no ingerir alimentos,rechazo, pero como síntoma aislado; ya que no es igual hablar de anorexia nerviosa, el cual es un síndrome medio que incluye diversas manifestación. Osea que la anorexia nerviosa podría constituirse sobre el síntoma anorexia.
2. Un segundo ordenamiento en la clínica freudiana surge del Manuscrito G. Allí se refiere a los trastornos en la alimentación relacionados con la melancolía y el rasgoparticular es que son consecuencia de la total falta de apetito, ligada a la falta de libido para todas las cosas del mundo. Recién aquí hace referencia a la “anorexia nervosa tradicional en la adolescencia” e indica como causa que son “formas melancólicas con sexualidad mal desarrollada”. O sea para Freud se está frente a un pasaje a otro terreno de la estructura y es una alusión no alsignificante sino a una clínica del objeto.
También sostiene sobre estos cuadros que los casos graves de anorexia no pueden ser abordadas por el psicoanálisis en los periodos en que corren riesgo real de morir.

En Lacan, su indagación nos permite también hacer un ordenamiento clínico:
1) En primer lugar (semejante a Freud) ubica los trastornos de la alimentación que tienen como resultado síntomashistéricos con localización en lo oral: el asco como síntoma central acompañado de nauseas y/o vómitos. Pero profundiza en este síntoma hasta llegar a caracterizarlo como generado en la desexualización, un forma pura de sujeto barrado, estaría referido a síntomas que se producen como reacción a una caída brusca de la significación fálica.
2) La anorexia mental tiene un lugar más definido a partirde la enseñanza de Lacan por la conceptualización clínica del acting out, esto permite encontrar los elementos estructurales que componen ese “síndrome”. Además se afianza el término de anorexia mental sobre el de anorexia nerviosa a raíz de que Lacan interpreta la anorexia mental más allá de su incidencia en lo oral alimenticio.
La anorexia mental gira centralmente sobre un tema de deseo en...