anorexia

TRASTORNOS DE LA INGESTA DE ALIMENTOS
INTRODUCCIÓN
El tratamiento de la ingestión de alimentos (también llamados trastornos del modo de comer o trastorno de la alimentación) constituye un desafío para los profesionales de la salud. Las personas con tales trastornos están excesivamente preocupadas por los alimentos, su propio peso y su figura (forma corporal). Estos trastornos son másfrecuentes en mujeres adolescentes y adultas jóvenes, y afecta gravemente el desarrollo psicológico y fisiológico. Las enfermeras participan tanto en las intervenciones médicas como en las psiquiátricas.
En este capítulo se explican la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, los trastornos de la ingestión de alimentos más comunes que se clasifican en la (DSM-IV). Ambos causan problemas médicos graves, eincluso la muerte. También se revisa el trastorno de comilonas. Aunque el DSM-IV no clasifica oficialmente este último como un trastorno, si proporciona criterios de investigación. El trastorno de comilonas debe recibir más atención ya que tiene importantes implicaciones para el tratamiento futuro. Todos los trastornos de la ingestión tienen graves consecuencias psicológicas.

ANOREXIANERVIOSA
DESCRIPCIÓN GENERAL
La anorexia nerviosa es la búsqueda externa de una figura delgada, en la cual la imagen de sí mismo está profundamente alterada. Las personas con este trastorno tienen un temor morboso a ganar peso, lo cual a su vez les crea un temor obsesivo a perder el control de la cantidad de alimento que consumen. Estas personas, se ven así mismas obesas, en virtud de la perturbaciónde la imagen de sí mismas, aunque en realidad están emaciadas (extremadamente delgadas).
Además de las características antes mencionadas, el DSM-IV (APA, 1994) identifica el siguiente criterio para establecer un diagnóstico de anorexia nerviosa: el individuo exhibe un rechazo persistente a mantener su peso corporal en el valor mínimo esperado o por encima de él. De este modo, se satisfacen loscriterios del DSM-IV si la persona pierde pero hasta quedar en un valor de menos de 85% del peso esperado. A la inversa, si durante un periodo del crecimiento el individuo no presenta la ganancia de pero esperada, con el resultado de un peso corporal de menos de 85% del esperado, también se cumplen criterios. Otro criterio mencionado para la anorexia nerviosa es la ausencia de cuando menos tresciclos menstruales (amenorrea).
Tipo comilona-purga: es importante distinguir entre las dos categorías de anorexia nerviosa. Una es el tipo de comilona-purga. Durante un periodo de comilonas (comidas exageradas abundantes), la persona percibe que esta fuera de control. Estos individuos no resisten la tentación de comer alimentos específicos, o no pueden dejar de comer sino hasta que alguien losinterrumpe, se termina la comida o sus condiciones físicas les impiden seguir comiendo. Es típico que en una sola comilona se consuma una gran cantidad de alimento. No existe consenso acerca de cuantas calorías definen una comilona; es más importante la percepción de estar fuera de control. Las personas con anorexia nerviosa tipo comilona-purga suelen consumir varios cientos de calorías durante unepisodio.
Autoinducción del vómito y abuso de laxantes o diuréticos son actividades de purga (APA, 1994). Hasta 50% de los individuos con anorexia nerviosa corresponden a la categoría de comilona-purga.
Tipo restrictivo: la segunda categoría de anorexia nerviosa es el tipo restrictivo. Las personas con este tipo de anorexia restringen su ingestión de alimentos, pero no realizan comilonas oactividades de purga de manera regular.
ETIOLOGÍA
Muchos factores son causas posibles de anorexia nerviosa. Las sociedades occidentales atribuyen gran importancia al ejercicio y la delgadez. Las presiones y demandas que se imponen a las adolescentes y adultas jóvenes para que sean delgadas promueven en grado significativo esta enfermedad.
En el desarrollo de la anorexia nerviosa también participan...