Anorexia
Páginas: 8 (1841 palabras)
Publicado: 30 de septiembre de 2012
CASO CLINICO ANOREXIA
Paciente femenina de 13 años, mayor de 4 hermanas, perfeccionista
Antecedentes médicos: ITU, Enuresis y obesidad (50kg) a los 11 años
Antecedentes quirúrgicos: hernioplastía inguinal derecha a los 8 años
Hasta los 11 años se consideraba una niña sana pero inicia con problemas en el colegio, debido a que le colocan sobrenombres por su aspecto físico. Inicia síndromedepresivo caracterizado por rechazo escolar, insomnio, labilidad emocional y agresividad por lo que le dan tratamiento con Meleril y luego otros antidepresivos. Inician conflictos familiares
Noviembre 2000
Ingresa a Emergencia ya con diagnóstico de anorexia nerviosa, la paciente sufre lipotimia en el colegio tras realizar ejercicio y un ayuno prolongado. Se documenta hipoglicemia, peso 35kg,talla 1.52m. Se logra compensar y queda ingresada, a los 10 días la madre decide sacarla del hospital.
Marzo 2001 presenta un gesto suicida en reacción a un conflicto familiar
Julio 2001 presenta un intento suicida el cual ya fue premeditado
Al ver que no había mejoría la familia decide buscar medicina alternativa como la homeópata, iriología y al no encontrar alguna que la satisfaga decideabandonar el tratamiento
HISTORIA ACTUAL
Octubre 2001
La niña es llevada a Emergencia debido a que presentaba edema en miembros inferiores y pérdida de peso de 4kg en una semana aproximadamente.
Al ingreso se documentó peso: 28.4kg, talla de 1.54m, caquéctica, IMC 11.76 (ideal: 19.20). Consciente, hipoactiva, bradicardica, hipotensa, acidótica, deshidratada, TANNER III/IV
Laboratorios:Hipernatremia, leucopenia, acidosis.
T3 levemente disminuída, osteoporosis
Tratamiento:
Manejo inicial como hipovolemia posteriormente con glucosa a la cual se le agregó fosfáto potásico.
Se inicio el mejoramiento nutritivo pero la paciente era poco colaboradora, evitando las comidas y cuando le colocaron sonda nasogástrica trataba de retirarse los alimentos con una jeringa.
Se inicianmedicamentos sertralina antidepresivo, al cual se le agrego risperidona antipsicótico
La paciente inicia a aumentar de peso y se le da de alta con IMC 16.6, hay distorsión de la imagen corporal, temor a subir de peso y amenorrea.
ANALISIS
No existe una historia completa del tratamiento con el síndrome depresivo que se diagnostica a los 11 años, solo refieren que le daban Meleril, pero nola dosis, cada cuanto y si fue necesario administrar otro fármaco o como reacciono la paciente al tratamiento.
MELERIL: Indicaciones pediátricas, neuroléptico para el tratamiento de la esquizofrenia con comienzo en la infancia y desórdenes de conducta severos que acompañan al retardo mental y la disfunción cerebral orgánica en niños. Como un ansiolítico/sedante en el tratamiento de la ansiedad,tensión, agitación, dificultades de concentración en niños con desórdenes de conducta severos, casos de hiperactividad resistentes a medicación estimulante y alteraciones del sueño.
Indicaciones pediátricas: Como un neuroléptico en el tratamiento de desórdenes mentales y emocionales severos en niños sobre 2 años de edad: 1-4 mg/kg/día. Como un ansiolítico/sedante en niños sobre 2 años deedad: 0.5-2 mg/kg/día. En pacientes con bajo peso, con función hepática o renal dañadas y en ancianos, se recomienda dosis de inicio particularmente baja, seguida de pequeños incrementos. A veces conseguir la dosis adecuada lleva un poco de tiempo para poder visualizar adecuadamente los efectos del medicamento. Cuando la terapia a largo plazo es discontinuada, se recomienda una reducción gradual en ladosis en un período de varias semanas, ya que el retiro abrupto de medicamentos neurolépticos puede causar que algunos pacientes con dosis alta o con tratamiento a largo plazo experimenten síntomas tales como náuseas, vómitos, malestar gástrico, temblor, mareos, ansiedad, agitación e insomnio, como también signos diskinéticos transitorios. Estos pueden hacer presagiar en forma falsa el inicio de...
Paciente femenina de 13 años, mayor de 4 hermanas, perfeccionista
Antecedentes médicos: ITU, Enuresis y obesidad (50kg) a los 11 años
Antecedentes quirúrgicos: hernioplastía inguinal derecha a los 8 años
Hasta los 11 años se consideraba una niña sana pero inicia con problemas en el colegio, debido a que le colocan sobrenombres por su aspecto físico. Inicia síndromedepresivo caracterizado por rechazo escolar, insomnio, labilidad emocional y agresividad por lo que le dan tratamiento con Meleril y luego otros antidepresivos. Inician conflictos familiares
Noviembre 2000
Ingresa a Emergencia ya con diagnóstico de anorexia nerviosa, la paciente sufre lipotimia en el colegio tras realizar ejercicio y un ayuno prolongado. Se documenta hipoglicemia, peso 35kg,talla 1.52m. Se logra compensar y queda ingresada, a los 10 días la madre decide sacarla del hospital.
Marzo 2001 presenta un gesto suicida en reacción a un conflicto familiar
Julio 2001 presenta un intento suicida el cual ya fue premeditado
Al ver que no había mejoría la familia decide buscar medicina alternativa como la homeópata, iriología y al no encontrar alguna que la satisfaga decideabandonar el tratamiento
HISTORIA ACTUAL
Octubre 2001
La niña es llevada a Emergencia debido a que presentaba edema en miembros inferiores y pérdida de peso de 4kg en una semana aproximadamente.
Al ingreso se documentó peso: 28.4kg, talla de 1.54m, caquéctica, IMC 11.76 (ideal: 19.20). Consciente, hipoactiva, bradicardica, hipotensa, acidótica, deshidratada, TANNER III/IV
Laboratorios:Hipernatremia, leucopenia, acidosis.
T3 levemente disminuída, osteoporosis
Tratamiento:
Manejo inicial como hipovolemia posteriormente con glucosa a la cual se le agregó fosfáto potásico.
Se inicio el mejoramiento nutritivo pero la paciente era poco colaboradora, evitando las comidas y cuando le colocaron sonda nasogástrica trataba de retirarse los alimentos con una jeringa.
Se inicianmedicamentos sertralina antidepresivo, al cual se le agrego risperidona antipsicótico
La paciente inicia a aumentar de peso y se le da de alta con IMC 16.6, hay distorsión de la imagen corporal, temor a subir de peso y amenorrea.
ANALISIS
No existe una historia completa del tratamiento con el síndrome depresivo que se diagnostica a los 11 años, solo refieren que le daban Meleril, pero nola dosis, cada cuanto y si fue necesario administrar otro fármaco o como reacciono la paciente al tratamiento.
MELERIL: Indicaciones pediátricas, neuroléptico para el tratamiento de la esquizofrenia con comienzo en la infancia y desórdenes de conducta severos que acompañan al retardo mental y la disfunción cerebral orgánica en niños. Como un ansiolítico/sedante en el tratamiento de la ansiedad,tensión, agitación, dificultades de concentración en niños con desórdenes de conducta severos, casos de hiperactividad resistentes a medicación estimulante y alteraciones del sueño.
Indicaciones pediátricas: Como un neuroléptico en el tratamiento de desórdenes mentales y emocionales severos en niños sobre 2 años de edad: 1-4 mg/kg/día. Como un ansiolítico/sedante en niños sobre 2 años deedad: 0.5-2 mg/kg/día. En pacientes con bajo peso, con función hepática o renal dañadas y en ancianos, se recomienda dosis de inicio particularmente baja, seguida de pequeños incrementos. A veces conseguir la dosis adecuada lleva un poco de tiempo para poder visualizar adecuadamente los efectos del medicamento. Cuando la terapia a largo plazo es discontinuada, se recomienda una reducción gradual en ladosis en un período de varias semanas, ya que el retiro abrupto de medicamentos neurolépticos puede causar que algunos pacientes con dosis alta o con tratamiento a largo plazo experimenten síntomas tales como náuseas, vómitos, malestar gástrico, temblor, mareos, ansiedad, agitación e insomnio, como también signos diskinéticos transitorios. Estos pueden hacer presagiar en forma falsa el inicio de...
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