Anorexia

TRASTORNOS EN LA ALIMENTACION
Introducción
Los trastornos de la conducta alimentaria aumentaron llamativamente estos últimos 20 años y su aparición frecuente como expresión de perturbaciones psiquiátricas-psicológicas profundas en el escenario de la alimentación y en el ámbito del comer planteó la necesidad de ofrecer una respuesta terapéutica eficaz a los profesionales de la salud ademásde crear recursos preventivos para los adolescentes, las familias y la sociedad en general.-
Su forma de representación es diversa, posee una patogénesis compleja, su sintomatología es múltiple y su abordaje terapéutico complementario e interdisciplinario. Sus manifestaciones clínicas son la resultante de varios factores predisponentes y desencadenantes.
A veces es difícil eldiagnóstico diferencial entre desorden clínico y creencias socioculturales aceptadas.
El requerimiento de dietas, la subcultura del deporte, la hipervaloración de la degaldez – belleza – éxito, el cambio corporal en relación a la imagen corporal, la autoestima dependiente del entorno, etc. son factores de riesgo.
En los desórdenes de la conducta alimentaria hay que diferenciar desordentransitorio de la adolescencia, crisis de la adolescencia propiamente dicha y perturbaciones de la personalidad profunda.
Existen dietas anorexígenas y/o buliformes pasajeras y entre los extremos de la caquexia y la obesidad pueden darse distintas graduaciones de la enfermedad: transitorias y duraderas.
Las pacientes en general llegan con un intenso miedo a perder el control de laingesta y con terror a engordar.
La mayoría no padece de enfermedad mental.
Subtipos:
Con respecto a la anorexia nerviosa distinguimos dos tipos de pacientes:
La anorexia restrictiva: pérdida de peso, limitación y control de la ingesta.
La anorexia bulímica: logran su objetivo provocando el vómito o mediante el uso de laxantes o diuréticos.
Proceso diagnóstico – Primeras entrevistas:Es fundamental efectuar un diagnóstico diferencial evaluando situaciones de riesgo biológico, psicológico y psiquiátrico. Es importante establecer un vínculo de confianza con el adolescente y su familia y contar con todos los elementos que brinda el estudio nutricional que aleje a la paciente del riesgo de agravarse o de morir.
La paciente anoréxica es llevada a la consulta por sudesnutrición y pérdida de peso muchas veces avanzadas, y la bulímica por su descontrol alimentario. Estas alteraciones del patrón alimentario normal pueden producir una enfermedad leve, moderada y grave.
Objetivos del estudio nutricional
Previamente se evalúa el estado nutricional en el que se encuentran y el grado de compromiso somático que presentan para poder iniciar el tratamientocorrespondiente en forma ambulatoria o en internación.
Objetivos del tratamiento nutricional
En anorexia nerviosa:
- Detectar la pérdida y recuperación del peso.
- Corregir el déficit calórico, vitamínico y mineral.
- Establecer un patrón alimentario normal.
- Tratar las complicaciones físicas.
En bulimia nerviosa:
- Remisión de los síntomas (ayuno – atracón – purgas)
- Establecerun patrón alimentario normal.
- Tratar las complicaciones físicas.

Objetivos terapéuticos
- Crear la noción de riesgo de vida tanto en la paciente como en la familia.
- Restaurar la salud de la paciente como un adecuado funcionamiento biopsicosocial.
- El foco terapéutico no debe estar puesto solamente en la comida y el peso.
- El principal objetivo es que la adolescentelogre la aceptación de su cuerpo, independencia, autonomía, mayor autoestima y confianza en sí mismo y que pueda sentirse capaz en el entorno familiar y social.
Abordajes
- Existen distintos enfoques terapéuticos que aplicados por separados y bajo una disciplina aislada resultan insuficientes y por lo tanto es contundente la necesidad de articular los recursos en forma complementaria e...