ANORMAL

HISTORIA CLINICA
DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRE COMPLETO: Daniela Valverde Vega
EDAD: 28 años
SEXO: Femenino
ESTADO CIVIL: Casada
OCUPACION: Diseñadora de Modas.
Hijos: 3
MOTIVO DECONSULTA
Paciente refiere que desde hace cinco meses, “se siente triste, en un callejón sin salida, todo lo ve opaco, piensa que nadie le volverá a comprar sus diseños, que no se levantara de lasituación que tiene actualmente generada por la pérdida de empleo de su esposo y bajos ingresos económicos, la razón por la cual asistió a consulta es porque su esposo le dice que llora mucho.”
ENFERMEDADACTUAL
Sentimientos negativos y de tristeza, con una conducta de desinterés en las actividades, estado de ánimo bajo y pensamiento de inutilidad acompañado de llanto frecuente con creencias dedesesperanza.
EXAMEN FISICO Y MENTAL
Se observa paciente de sexo femenino quien acude sin compañía, con aspecto aseado y aliñado, vestimenta de acuerdo a edad y sexo, con estado de concienciaalerta, orientada en tiempo, espacio y persona, con una memoria sin alteración, y la atención normal sin alteraciones, el lenguaje se presenta en tono bajo, sus movimientos motores normales, elpensamiento en curso normal pero con alteraciones en el contenido, el afecto presenta labilidad emocional y depresivo, la inteligencia y el juicio de forma crítica e introspectivo.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICALa paciente presenta signos y síntomas que posiblemente configuran un trastorno depresivo, específicamente alteración en el contenido del pensamiento con ideas sobrevaloradas con predominancia dedesesperanza, generando con facilidad la evocación de recuerdos desagradables, puesto que las vivencias actuales y pasadas se vuelven sombrías, presente en el espectro de cuadro depresivohaciéndose notorio en un estado afectivo de tristeza acompañado de conductas asociadas a la quietud y el desinterés en las actividades habituales importantes. Se caracteriza por la presencia de llanto...