Anormalidades en los pares craneales

HALLAZGOS ANORMALES EN LA EXPLORACIÓN DE LOS PARES
CRANEALES
Par I o nervio olfatorio
 Anosmia: falta o pérdida del sentido del olfato, habitualmente bilateral.
Se produce por lesión de la mucosa o hiperemia de ella provocada por:
inflamación, alergia, tabaco y hormonas. La anosmia congénita (defecto
hipotalámico) se presenta con hipogonadismo gonadotrófico, y se llama
síndrome deKallman. También las anosmias pueden tener origen
traumático,
neoplásico
(anosmias
unilaterales),
y
vascular
(malformaciones arteriales).
 Hiposmia: disminución del olfato, habitualmente por lesión del receptor.
 Hiperosmia: aumento de las sensaciones olfatorias. (gravídica y en la
intoxicación con cocaína)
 Parosmia o disosmia: alteraciones subjetivas del olfato, se
caracterizan porcacosmia (sensación de mal olor) y alteraciones del
gusto.
 Ilusiones y alucinaciones olfatorias: en psicosis, síndromes de
abstinencia.
Par II o nervio Óptico
1) Alteraciones de la agudeza visual:
 Miopía: trastorno de la refracción en la cuál la imagen se forma delante
de la retina, alargamiento del eje anteroposterior del ojo (el miope no ve
de lejos, pero de cerca ve bien).
Hipermetropía: la imagen se forma detrás de la retina por
acortamiento del eje anteroposterior. (no ve de cerca pero si de lejos)
 Astigmatismo: trastorno de la refracción en la cuál los diferentes
diámetros corneales tienen diferentes curvaturas enfocando en diferentes
puntos.
 Astenopías: (fatigas visuales) pueden ser de acomodación (en
hipermétropes o astigmáticos) o por trastornos musculares(miopes por
agotamiento de los rectos internos para ver de cerca).
2) Alteraciones en el examen oftalmoscópico:
 Alteraciones de disco:
 Edema de papila: por aumento de la presión intracraneana q se
transmite por el espacio subaracnoideo a la periferia del nervio óptico. Al
aumentar la P, desaparecen las pulsaciones venosas q continúa con una
ingurgitación y finaliza con borramiento de losbordes de la papila, q se
observa haciendo protusión hacia delante.
 Atrofia de papila: muerte de las fibras del N óptico, con pérdida de
los capilares q le da un color blanco con márgenes nítidos y disco
excavado.

 Disco glaucomatoso: agrandamiento del disco, q se encuentra
pálido.
 Alteraciones de la retina:
 Alteraciones de las arteriolas: pueden presentar estrechamientos, qproducen una disminución del reflejo de la luz y una reducción del calibre,
observándose la columna de sangre estrechada.
 Alteraciones de los cruces arteriovenosos
 Hemorragias retinianas (diabetes e hipertensión)
 Exudados (de plasma)
 Coriorretinitis cicatrizal
 Degeneración de la capa de receptores
 Retinopatía hipertensiva, diabética y arteriosclerótica
 Alteraciones de los camposvisuales:
 Amaurosis: ceguera o pérdida total de la visión.
 Ambliopía: disminución de la agudeza visual, no debida a errores en
la visión u otra enfermedad del ojo. Se observa en alcoholismo y
tabaquismo por lesión del N óptico (por deficiencia de vit B12).
 Nictalopía: pérdida de la visión nocturna (trastornos de la Vit A).
 Hemianopsia: pérdida de la visión de medio campo visual. Se lasllama temporales o nasales de acuerdo con el campo visual perdido y no
con el lado de la retina lesionada. Homónimas: cuando se pierden los
campos visuales del mismo lado (no ve campo nasal de un lado y el
temporal del otro). Heterónimos: los campos visuales amauróticos son =
(los 2 nasales o los 2 temporales).
 Cuadrantopsia: pérdida de visión de un cuarto del campo visual.
 Escotomas:zonas circunscriptas de pérdida visual.
 Matamorfopsia: visión curva de líneas rectas.
 Visión tubular: (de caño de escopeta) achicamiento periférico del
campo visual.
 Constricción concéntrica: aumento de la mancha ciega por edema
papilar.
 Agnosia visual: el paciente aunque ve los objetos es incapaz de
reconocerlos por su nombre.
 Alexia: incapacidad para reconocer palabras...