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Electrocardiografía
Anatomía básica del sistema de conducción.
El sistema de conducción cardiaco se extiende desde el nodo sinusal hasta el miocardio auricular yventricular.
Nodo sinusal: situado en el techo de la aurícula derecha, en el surco terminal, ligeramente lateral a la unión de la orejuela derecha y la vena cava superior.Conducción a nivel auricular: el impulso del nodo sinusal al nodo AV se transmite de forma radial y sincitial. De manera que se admite que hay tres fibras musculares deconducción rápida denominadas:
* A.-Vía internodal anterior: Bachmann
* B.-Vía internodal media: de Wenckebach
* C.- vía internodal posterior: De ThorelNodo auriculoventricular: localizado en la aurícula derecha, en la parte baja y a la derecha del septum interauricular, al lado derecho del anillo fibroso central.
Selocaliza entre el triángulo de Koch, anterior al seno coronario y encima de la valva septal de la tricúspide.
Haz de His: cuando las fibras de conducción atraviesan elanillo fibroso central se designa como “Haz Penetrante” o “Haz de His”.
Cruza el trígono fibroso pasando por la parte posterior inferior del septum membranoso y se dirige endirección anterior y medial.
Tiene una longitud aproximada de 1 cm, antes de dividirse, siendo éste el haz no ramificado. Éste as cursa a lo largo del septummembranoso ventricular, y en el 75% de los casos este haz no ramificado va lo largo de la cara izquierda del septum interventricular.
Ramas del Has de His y Fibras de Purkinje:* la izquierda se divide en dos ramas principales:
* rama anterosuperior: que se dirige hacia arriba y adelante, terminando en el músculo papilar anterior.