Anoxia

ANOXIA: Se define como un estado de oxigenación insuficiente, ya sea en la sangre o en cualquier tejido corporal:
SE DIVIDE EN DOS CATEGORÍAS:
I.-ANOXIAS MECÁNICAS
II.- .ANOXIAS TÓXICAS
FACTORES QUE PUEDEN ORIGINAR ANOXIA SON:
A).- Porcentaje de oxígeno en el aire inspirado.
B).- Cantidad de glóbulos rojos en la sangre.
C).- Concentración de hemoglobina en los glóbulos rojos.
D).-Facilidad para el intercambio de oxígeno a nivel tisular.
E).- Integridad del aparato respiratorio.

ANOXIAS MECÁNICAS: Éstas son secundarias a alteraciones de los aparatos respiratorios y/o circulatorio.
ETIOLOGÍA
Las anoxias por sofocación se deben a la oclusión de los orificios nasales o de la boca; a la presencia de cuerpos extraños líquidos, sólidos o pulverizados en faringe, laringe,bronquios o bronquiolos
Las anoxias por predominio circulatorio son secundarias de ahorcamiento o estrangulación con pedazos de alambre, corbatas, sábanas reatas, etc.
Las anoxias espontáneas tienen origen patológico, por ejemplo: espasmo de glotis, tumores, edema de la laringe, absceso retrorafingeo, tumores de mediastino, neumotórax espontáneo, infecciones pulmonares agudas o crónicas edemapulmonar agudo, trombosis de las arterias pulmonares, insuficiencia cardíaca, etc.
FISIOPATOLOGÏA
Cuando el organismo es privado del aporte de oxígeno en forma brusca, entonces la muerte es en pocos minutos y es común en mineros, mientras que si en forma progresiva, la muerte se da en accidentes caseros debidos a fugas de gas de la estufa o calentador; por el consumo de carbón o leña en elinterior de las habitaciones, en época invernal, por fugas en los tubos de escape de autobuses completamente cerrados e incluso en alpinistas.
CUADRO CLÍNICO
En la primera fase se presentan manifestaciones cerebrales con signos o síntomas neurológicos: vértigo, zumbido de oídos, escotomas, fosfenos, disminución de la agudezas visual y auditiva, anestesia, debilidad muscular, marcha tortuosa,desvanecimiento, pérdida de conocimiento, bradipnea, taquisfigmia, etc.
En la segunda fase hay contracción de los músculos de la cara, cuello, extremidades, con pérdida de la sensibilidad: además, se presentan convulsiones (particularmente en ahorcados) que pueden ocasionar lesiones que hagan dudar si se trató de suicidio u homicidio.
En la tercera fase se pre4senta síncope cardíaco
Por lo tanto, elcuadro clínico de anoxia se caracteriza por la trilogía siguiente:
1.-Cianosis cérvico-facial
2.-Cambios químicos en la sangre y
3.-Alteraciones tisulares
En ocasiones se dan las manchas de Tardieu, según algunos autores.

LAS ANOXIAS POR SOFOCACIÓN: Pueden ser accidentales, suicidas u homicidas. Las causas más frecuentes son:
a).- Oclusión de los orificios nasales o de la boca.
b).-Penetración de cuerpos extraños a vías respiratorias altas que pueden quedar situados en epiglotis, laringe tráquea, bronquios o bronquiolos.
c).- Aspiración de restos alimenticios
d).- Compresión tóraco-abdominal
MECANISMOS DE SOFOCACIÓN
RECIEN NACIDO
La anoxia por sofocación se debe frecuentemente a accidentes ocurridos durante los dos primeros meses de vida, por ejemplo la oclusión completa delas fosas nasales y la boca causada por el seno materno. Por alguno de los brazos de los padres, cuando el bebé duerme con los padres en la misma cama ocasionando compresión del tórax y el abdomen del bebé y por las cobijas de la cama
Otra manera de anoxia por sofocación se debe durante los dos primeros meses cuando se suscita por causas criminales: asfixia manual con ataque dirigidoprincipalmente a la obstrucción de los orificios nasales o de la boca.(pueden haber huellas de la uñas alrededor de los mismos); aplicación directa de almohadas, cobijas, etc. En la nariz y boca (en la necrocirugía se pueden encontrar restos de cuerpos extraños en las vías respiratorias altas, depositados durante la inspiración que se produjo en vida); introducción de cuerpos extraños en la boca...