ANSES Solicitud Progresar20140201
Páginas: 2 (413 palabras)
Publicado: 8 de mayo de 2015
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
01/02/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 27-38144629-3
Tipo de Documento DU
Número Documento 38144629
Apellido y Nombre PERALTA YESICA BELEN
Sexo FEMENINO
FechaNacimiento 17/08/1994
DOMICILIO
Calle VILLEGAS
Número 01873
Provincia RIO NEGRO
Piso 00
Departamento 0000
Código Postal 8332
Localidad GENERAL ROCA
DATOS DE/LOS HIJO/S
SIN INFORMAR DATOS DE/LOSHIJO/S
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
CUIL 27-93001939-4
Apellido y Nombre CID SAEZ ESTER ERICA
Tipo Documento DOCUMENTO UNICO
Número Documento 93001939
PADRE
CUIL 23-07573017-9
Apellido y Nombre PERALTASALVADOR EUSTAQUIO
Tipo Documento DOCUMENTO UNICO
Número Documento 7573017
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
SIN INFORMAR CONYUGUE/CONVIVIENTE
EDUCACION
Sabe leer y escribir
En curso
SI
NO
NivelEducativo
Grado / Año en curso 3
Primario
Secundario
Terciario
Universitario
Carrera:
SALUD
Presenta algún impedimento para desarrollar alguna actividad laboral o educativa
SI
NO
en caso deposeer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NO
DATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
La vivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
Alquila
Prestada
En sucesión
Otrasituación
Expensas $700
DATOS LABORALES Y DE INGRESO
Trabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja? 15/12/2013
Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Me dedico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedicoal cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses quetrabaja por año
fecha impresión: 01/02/2014 21:05
Página: 1
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
01/02/2014
CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismoOtro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso extra es un plan social?
Origen
SI
Monto $
NO
Si es plan social, inique de que provincia
Nacional
Provincial
Municipal
Fecha
01 de febrero del...
01/02/2014
DATOS DEL TITULAR
CUIL 27-38144629-3
Tipo de Documento DU
Número Documento 38144629
Apellido y Nombre PERALTA YESICA BELEN
Sexo FEMENINO
FechaNacimiento 17/08/1994
DOMICILIO
Calle VILLEGAS
Número 01873
Provincia RIO NEGRO
Piso 00
Departamento 0000
Código Postal 8332
Localidad GENERAL ROCA
DATOS DE/LOS HIJO/S
SIN INFORMAR DATOS DE/LOSHIJO/S
DATOS DE LOS PADRES
MADRE
CUIL 27-93001939-4
Apellido y Nombre CID SAEZ ESTER ERICA
Tipo Documento DOCUMENTO UNICO
Número Documento 93001939
PADRE
CUIL 23-07573017-9
Apellido y Nombre PERALTASALVADOR EUSTAQUIO
Tipo Documento DOCUMENTO UNICO
Número Documento 7573017
DATOS DEL CONYUGUE/CONVIVIENTE
SIN INFORMAR CONYUGUE/CONVIVIENTE
EDUCACION
Sabe leer y escribir
En curso
SI
NO
NivelEducativo
Grado / Año en curso 3
Primario
Secundario
Terciario
Universitario
Carrera:
SALUD
Presenta algún impedimento para desarrollar alguna actividad laboral o educativa
SI
NO
en caso deposeer, cual:
Tiene certificado de impedimento o discapacidad
SI
NO
DATOS PATRIMONIALES Y GASTOS MENSUALES
La vivienda que habita es
Alquiler $0
Propia
Alquila
Prestada
En sucesión
Otrasituación
Expensas $700
DATOS LABORALES Y DE INGRESO
Trabaja
SI
NO
¿Desde cuando no trabaja? 15/12/2013
Nunca Trabaja
Si trabaja, indique
Me dedico al cuidado de mis hijos
Ingreso mensual $
Me dedicoal cuidado de un adulto
¿Tiene descuento jubilatorio?
SI
NO
¿Donde Trabaja?
CUIT
Empresa
Domicilio de trabajo
Ocupación principal
Horas que trabaja por día
Dias que trabaja por semana
Meses quetrabaja por año
fecha impresión: 01/02/2014 21:05
Página: 1
FORMULARIO SOLICITUD - PROGRESAR
01/02/2014
CUIDADO INFANTIL
Guardería
Escuela
Otro Padre/Madre
Abuelos
Nadie
Vecinos
Yo mismoOtro
Tiene otros ingresos
SI
NO
¿El ingreso extra es un plan social?
Origen
SI
Monto $
NO
Si es plan social, inique de que provincia
Nacional
Provincial
Municipal
Fecha
01 de febrero del...
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