Ansiedad Y Benzodicepinas

Guías Clínicas en Atención Primaria

1/1

Ansiedad generalizada
23/03/2004 Guías Clínicas 2004; 4 (10)
Elaborada con opinión de expertos y revisión posterior por colegas Conflicto de intereses: Ninguno declarado

Autores: Castro Dono, Carlos (*) Esteban Fernández, Blanca (**) Alberdi Sudupe Jesús (*) (*) Doctor en Medicina. Psiquiatra. Servicio de Psiquiatría. Complexo Hospitalario “JuanCanalejoMarítimo de Oza”. SERGAS- A Coruña (**) Farmacéutica de Atención Primaria. Centro de Salud de Betanzos. SERGAS- A Coruña Contenido: • • • • • • • • ¿De qué hablamos? Problemas orgánicos que pueden presentar síntomas de ansiedad Algoritmo diagnóstico ¿Cómo tratarla? Benzodiacepinas Farmacocinética Uso clínico Nuevas alternativas terapéuticas: Antidepresivos

¿De qué hablamos? Cierto gradode ansiedad está presente en la vida cotidiana; este umbral emocional normal, equivale a un adecuado estado de alerta y permite mejorar el rendimiento. La ansiedad cuando no es excesiva presenta aspectos positivos ya que estimula el aprendizaje y el desempeño de las labores. Sin embargo, cuando rebasa cierto margen, lleva a una evidente sensación de malestar y detrimento del rendimiento, quetraen aparejados otros síntomas, tales como aprensión y temor, además de síntomas “somáticos” de hiperestimulación simpática. Son los trastornos de ansiedad. Así, es frecuente que estos pacientes acudan a su medico de cabecera y u otros especialistas preocupados por los síntomas de esta enfermedad pensando que tienen una enfermedad orgánica grave. CRITERIOS SEGÚN DSM-IV DE TRASTORNO DE ANSIEDADGENERALIZADA Criterios DSM-IV-TR para el diagnóstico de F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada (300.02)

A. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una gran cantidad de acontecimientos o actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses. B. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.

- Cierto grado deansiedad está presente en la vida cotidiana. Cuando rebasa cierto margen, lleva a una evidente sensación de malestar y detrimento del rendimiento >>> - La característica esencial del Trastorno de ansiedad generalizada según la CIE-10 es una ansiedad persistente y generalizada, que no está limitada y que no predomina en ninguna circunstancia ambiental en particular >>> - Las benzodiacepinas son losfármacos más empleados en el tratamiento de la ansiedad generalizada >>> - Tras la administración oral todas se absorben con facilidad, alcanzando la máxima concentración en las primeras cuatro horas. Su biodisponibilidad es casi completa. >>> - La absorción por vía intramuscular y rectal es errática, con niveles plasmáticos menores a los de la vía oral. La vía intravenosa precisa una perfusiónlenta, a ritmo inferior a 10 mg/ min. de diazepam o fármaco equivalente. Debe reservarse para los casos de urgencia, estimando el riesgo de depresión respiratoria >>> - Las benzodiacepinas son los fármacos de elección en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Es recomendable prescribirlas durante un período de tiempo limitado, aplicando además los enfoques terapéuticos psicosociales>>>

Fisterra.com

Atención Primaria en la Red

Guías Clínicas en Atención Primaria

2/2

C. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (en los niños sólo se requiere uno de ellos), algunos de los cuales han persistido más de 6 meses: o Inquietud o impaciencia o Fatigabilidad fácil o Dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco oIrritabilidad o Tensión muscular o Alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no reparador) D. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad o preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de angustia),...