ansiedad

Capítulo: Ansiedad.
HISTORIA
La historia de los trastornos de ansiedad está vinculada al concepto clínico de "neurosis". Los distintos trabajos que Freud incluyera en "Las primeras aportaciones a la teoría de las neurosis" fueron publicados entre 1892 y 1899. Una de las contribuciones más decisiva en estos últimos trastornos sea la separación, dentro de la neurastenia, del cuadro que éldenominó "neurosis de angustia", (Ojeda, 2003).
Para Freud la "neurosis de angustia" es un complejo clínico en el que todos sus componentes pueden ser agrupados en torno a uno principal, que es la angustia. El cual se caracteriza por "la excitabilidad general", un estado de tensión que se expresa en hiperestesia, especialmente auditiva y que refleja una acumulación de excitación o una incapacidad deresistirla. Además, es característica la "espera angustiosa", que corresponde a expectativas catastróficas respecto de los seres queridos o del paciente mismo: la tos es signo de una enfermedad mortal; si hay gente en la entrada de la casa, es porque ha ocurrido una tragedia, si doblan las campanas, es un ser querido que ha fallecido. Para Freud esta espera angustiosa es el síntoma nodular de laneurosis: una angustia flotante que se halla dispuesta en todo momento a enlazarse a cualquier idea apropiada, incluyendo a la locura y a la muerte, pero también que puede mantenerse como una angustia en estado puro sin estar asociada a ninguna representación, (Ojeda, 2003).
Otra manifestación sobresaliente de la neurosis de angustia es la presencia de "ataques de angustia", los que adquierendistintas formas. Algunos pacientes presentan una perturbación de la actividad cardíaca, como palpitaciones, arritmia o taquicardia; dificultad en el aparato respiratorio, con disnea y ataques semejantes a los asmáticos. La sudoración, especialmente nocturna, y los temblores son frecuentes, así como también la bulimia y el vértigo. A lo dicho se agrega el "pavor nocturno de los adultos", consistenteen un despertar con angustia, disnea y sudoración (Ojeda, 2003).
La ansiedad es una emoción cuya finalidad es adaptativa. Su aparición pone de manifiesto el conflicto adaptativo y la falta de recursos para conseguir una respuesta adecuada a las tensiones internas (necesidades del individuo) y externas (ambiente que le rodea). Se torna patológica cuando su intensidad es excesiva, si se presenta enforma persistente y, en general, cuando ya no es una señal de alarma útil. Freud describe el vértigo en una sensación de inestabilidad, como si el suelo oscilara y las piernas, temblorosas y blandas, de manera que es imposible continuar en pie. El vértigo es acompañado de angustia, taquicardia y agitación respiratoria, (Ojeda, 2003).
La ansiedad está presente de manera constante en nuestra vidadiaria, existe un grupo de padecimientos cuya característica inmutable y sobresalientes es la ansiedad mal adaptativa y son:
Trastorno de ansiedad generalizada y agorafobia
Crisis de pánico
Fobia social
Fobia específica
Mutismo selectivo
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
Trastorno de estrés postraumático (TEPT)

DEFINICIÓN
Se define ansiedad como aquel sentimiento desagradable detemor, que se percibe como una señal de alerta que advierte de un peligro amenazante, frecuentemente la amenaza es desconocida, lo que la distingue del miedo donde la amenaza es concreta y definida.
La ansiedad patológica consiste en la aparición de una sensación de intenso malestar sin causa objetiva que lo justifique que se acompaña por sentimientos de aprensión. La persona que tiene ansiedad temevolverse loca morirse o realizar un acto incontrolable. Las respuestas de ansiedad incluyen síntomas cognitivos y somáticos que son característicos y que expresan la activación del sistema autonómico (inquietud psicomotriz, pilorección, taquicardia, taquipnea, sensación de muerte inminente, tensión, etc.). (Halgin 2004)
Dentro de la teoría cognitiva se visualiza la ansiedad como un constructo...