ansiedad

EL TRASTORNO POR ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO
Rosa María Baños Rivera (1)
Cristina Botella Arbona (2)
Verónica Guillén Botella (1)

Universitat de València
Universitat Jaume I de Castellò

1.- INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 2
2.- DEFINICIÓN Y MODELOS TEÓRICOS............................................................... 3
A) EL TRASTORNO POR ESTRÉS POST-TRAUMÁTICO: CONCEPTO Y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ........................................................................... 3
B) ALGUNAS PRECISIONES CONCEPTUALES: EL ESTRÈS Y EL TRAUMA . 7
C) OTROS DIAGNÓSTICOS RELACIONADOS: EL TRASTORNO POR ESTRÉS
AGUDO Y EL TEPT COMPLEJO ........................................................................... 9D) CURSO Y PREVALENCIA .............................................................................. 11
E) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Y COMORBILIDAD .................................... 13
F) LAS EXPLICACIONES PSICOLÓGICAS ........................................................ 14
3.- LECTURAS RECOMENDADAS ......................................................................... 21
4.REFERENCIAS...................................................................................................... 22

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1.- INTRODUCCIÓN
A la gran mayoría de nosotros nos conmueven acontecimientos como los ocurridos el
11-S, el 11-M, el reciente 7-J, o el tsunami que asolaba en las navidades del 2004 a
varios países asiáticos. Sin embargo, no se trata de acontecimientos en absolutoinfrecuentes. Los seres humanos, a lo largo de nuestra historia, hemos vivido numerosas
catástrofes naturales, como inundaciones, huracanes, terremotos, etc., y también,
desgraciadamente, conocemos el terror que nosotros mismos producimos, como la
guerra, el terrorismo, la violencia de género, la delincuencia, etc. Este tipo de
acontecimientos, que hoy denominamos traumáticos, han estado permanentementepresente a lo largo de toda la historia de la humanidad y en todas las culturas, hasta tal
punto que algunos autores señalan que la reacción frente al trauma, el actualmente
denominado Trastorno por Estrés Post Traumático (TEPT), es una reacción anormal a
hechos normales. De hecho, se calcula que cada año hay más de 150 millones de
personas afectadas directamente por algún desastre. Breslau,Kessler, Chilcoat, Schultz,
Davis y Andreski (1998) señalaban recientemente que el 90% de los norteamericanos
estaría expuesto a un acontecimiento estresante, tal y como es definido por el DSM-IV
(APA, 1994)
Sin embargo, la manera de responder a estos acontecimientos es muy variada. Mientras
que en la mayoría de las personas sus efectos negativos se mitigan e incluso
desaparecen con el tiempo(es más, pueden tener incluso efectos positivos, de
crecimiento personal), otras experimentan secuelas a largo plazo, incluso de por vida, si
no reciben el tratamiento adecuado. En un informe del año 2000, el Department of
Health and Human Services de EEUU estimaba que el 9% de las personas expuestas a
un acontecimiento estresante desarrollaría un TEPT (U.S. Dept. H.H.S., 2000). Comoinsistiremos más adelante, estas cifras indican, por un lado, la importancia del TEPT
como un problema de salud pública, pero también indican que la exposición a un
acontecimiento traumático es un requisito necesario pero no suficiente para desarrollar
secuelas patológicas significativas. Un 9% es una minoría de las personas que han
estado expuestas a un estresor. Por tanto, no es en absolutodescabellado pensar que
pueden existir mecanismos de recuperación y curación naturales. En este sentido, puede
que una intervención prematura o excesivamente agresiva incluso interfiera con estos
mecanismos naturales (Everly, 2000).

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En los últimos años estamos asistiendo a lo que algunos autores denominan la tercera
oleada de intentos por entender los efectos que tienen sobre las personas...