Ansiedad

Avances en Salud Mental Relacional / Advances in relational mental health
Vol. 7, núm. 3 – Agosto 2008
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-Line / An International On-Line Journal

ALGUNOS ASPECTOS PSICODINÁMICOS DE LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Luis Yllá Segura Catedrático jubilado de Psiquiatría de la Facultad de Medicina
de la Universidad del PaísVasco/EHU

SUMMARY
The term “anxiety” evokes biological, psychoanalytical and behavioural
variables which sometimes confuse professionals in Mental Health. It is to these
professionals that this article is directed.
KEY WORDS
Anxiety, psychoanalysis.
RESUMEN
El término de ansiedad evoca variables biológicas, psicoanalíticas y
comportamentales que a veces confunden al profesional de laSalud mental, a
quienes va dirigido este artículo.
PALABRAS CLAVE
Ansiedad, psicoanálisis.

1. LA DIVERSIDAD DE LAS DEFINICIONES
Cuando hablamos de angustia, ansiedad o trastorno de pánico los
psiquiatras nos referimos a múltiples formas de enfermar caracterizadas por
diversas manifestaciones de dicha angustia.

ASMR Revista Internacional On-Line – Dep. Leg. BI-2824-01 – ISSN 1579-3516
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Vol. 7, núm. 3 – Agosto 2008
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En principio sin embargo la angustia tiene también una función
adaptativa1como es provocar la formación de mecanismos de defensa que
interfieran y frenen la impulsividad instintiva y con ello el peligro de que el Yo se
vea inundado y sobrepasado por dichos impulsos o por sentimientos
desagradables como la culpa, vergüenza, etc. (angustia señal). Con otras
palabras, la angustia o ansiedad es al plano psíquico lo que el dolor es al plano
corporal: una señal de avisode que algo va mal.
La angustia se podría definir como “un temor a algo desconocido” o sea
inconsciente. Si el motivo de ese temor es conocido no se llama angustia, sino
miedo.
La ansiedad y la angustia son casi lo mismo aunque con matices
distintos. En otros idiomas no se diferencia entre angustia y ansiedad. Para
nosotros la angustia es un sentimiento que casi siempre es patológico en cuyocaso tiene un gran anclaje corporal, es decir, se vive como muy corporalizado
(al igual que el dolor) y que nos paraliza y nos deja quietos, como
protegiéndonos de un supuesto infarto de corazón o algo por el estilo; lo
vivimos como una reacción de “sobrecogimiento”. Algunos animales quedan
como paralizados cuando se asustan o sienten un peligro otros tienden a
sobresaltarse y echan acorrer o luchan; en estos casos la reacción es de
“sobresalto”. Las personas podemos reaccionar de las dos maneras según la
persona o la situación. Decíamos que la persona angustiada tiende a
reaccionar con sobrecogimiento, queda como paralizada y parece protegerse el
pecho encogiéndose. La ansiedad parece mas bien un sentimiento unido al
sobresalto: se respira jadeando o suspirando y la personacon ansiedad
tiende a moverse, a hacer aspavientos; es el clásico padre que espera que su
mujer termine el parto en el paritorio y pasea por el pasillo del hospital como un
león enjaulado o el estudiante que espera entrar en el examen. Pero en los
trastornos psiquiátricos, no siempre es fácil diferenciar la angustia de la
ansiedad por lo que muchos psiquiatras no creen necesario distinguirla.Al igual que en las depresiones y en todos los demás trastornos
psiquiátricos, el lado biológico de la persona tiene una importancia difícil de
negar y de exagerar. Ciertamente el correlato de la angustia o ansiedad desde
el punto de vista neurobiológico, tiene su base en ciertas zonas del tallo
cerebral (núcleos del Rafe y Locus ceruleus) que están involucradas en el
desarrollo y...