Ansiedad

Krv Esp Salud Pública 2ooo; 74;81-85

DE LA INFORMACIÓN
A LA ACCIÓN:
LA VIGILANCIA
DE LA SALUD PÚBLICA

J. Ferran Martínez Navarro
Centro Nacional de Epidemiología.

Instituto de Salud Carlos III. Ministerio

INTRODUCCIÓN
La salud pública es percibida’como «un
punto de encuentro», constituyendo no sólo un
cuerpo de conocimiento sino, también, una organización social dirigida haciala resolución de
los problemas de la enfermedad en la comunidad
ylo en el individuo, que necesita asumir decisiones en competencia con otros sectores públicos.
Es, por tanto, una organización político-técnica
cuya principal característica es que opera a
través del estado, dependiendo su alcance no
sólo de sus posibilidades técnicas, ni tampoco de
las condiciones socioeconómicas dominantessino, también, de la orientación de sus acciones’.
Estas, como sabemos, están determinadas
por el dominio de la práctica médica, por ello la
enfermedad se convierte en la categoría central
de la salud pública y el individuo en la unidad de
intervención. Cualquier otra orientación, como
la de considerar a la enfermedad como una respuesta biológica históricamente determinada es
o bienexcluida o bien limitada. De esta forma,
los determinantes sociales son limitados, cuando no excluidos, en la construcción científica
del proceso salud-enfermedad y, en consecuencia, se produce un alejamiento de toda práctica
social del marco de la salud pública, cuya intervención queda, por tanto, reducida a una actividad preventivista, con una orientación biologis-

Correspondencia:
FerrbMartínez Navarro
Centro Nacional de Epidemiología
C/ Sinesio Delgado, 6
2807 1 Madrid

de Sanidad y Consumo.

ta, ahistórica y asocia1 de los problemas de
salud. Estas orientaciones determinan las características de los servicios de salud, de SLIS sistemas de información y su utilidad en la toma de
decisiones. La producción de la información es,
por estas razones, un proceso colectivo deaceptación o rechazo del hecho susceptible de ser
transformado en información y la acción deriva
de la información así generada.
La información para la acción no es, por
tanto, un tópico ni una consigna, más 0 menos
feliz, sino una actividad consustancial con la
orientación de la práctica políticoadministrativa
de la salud pública. Pero, la producción de la
información no es suficiente para queésta se
convierta en acción, es necesario que se integre
en un sistema de decisión-control que garantice
la viabilidad de las medidas a tomar. Esto
refuerza su carácter político ya que, como proceso colectivo, su uso es el resultado de las elecciones que se dan en el marco de las organizaciones sociales, en este caso de la salud pública.
Así determinada, la salud pública, aceptará
aquelloshechos relacionados con la gestión de
las actividades desarrolladas para el control de
la enfermedad (prevención, atención, costes,
etc.), diseíiando indicadores basados en la historia natural de la enfermedad; las variables
biológicas de género y edad; la utilización de
series temporales de datos consistentes con la
validez diagnóstica en el tiempo; y, en la medición del impacto de laintervención médica
dirigida al control de la enfermedad en los
individuos y sus grupos. Esto es, las variables
que incorporamos en el estudio de la enfermedad se hace en función de los criterios de inter-

vención en los niveles políticoadministrativos
de la salud publica y, estos, muestran una
manifiesta tendencia a la aplicación de las
medidas médicas que solo son capaces de asumir lasconsecuencias de los fenómenos colectivos pero no su causalidad estructural ‘.
De todos los sistemas de información sanitaria generados para la toma de decisiones el
más paradigmatico es el de la vigilancia epidemiológica, que por otra parte es, algo m5s que,
un sistema de informacicín conformado a partir
de la estrategia para el control de los procesos
transmisibles. Aquí se sitúa el énfasis en...