Ansioliticos

Psicofarmacología Ansiolíticos

Ansiedad
• Cuadro caracterizado por angustia, inquietud, nerviosismo, aflicción excitación, actitud a la defensiva, frente al manejo del stress o a patologías.
• No siempre es una patología. No siempre es mala. Pero puede transformarse en una enfermedad.

Ansiedad
• Sus efectos fisiológicos son: disnea, sudoración, insomnio, temblor, taquicardia,transtornos gastrointestinales.
• Sus efectos sicológicos comprenden: sentimientos paroxísticos, persistentes, temores por amenzas, irritabilidad opresión.

Según la DSM IV
(Diagnostic Statistical Method)

Se describen categorías: • Trastornos de Pánico agudo • Ansiedad generalizada: difusa, persistente, hipersensibilidad, vegetativa, tensión muscular. • Trastorno Obsesivo-Compulsivo: conductarepetitiva, estereotipada • Trastorno Post-Traumático: • Agorafobia: miedo irracional a espacios abiertos. • Fobias: simples y sociales.

Fármacos Ansiolíticos:
• Barbitúricos y Meprobamato: ya fueron reemplazados. • Benzodiazepinas: los más usados

• Buspirona

Mecanismo de Acción de Benzodiazepinas:
• Las benzodiazepinas se unen a un receptor que actúa sobre la interacción (unión) delneurotransmisor GABA sobre su receptor. • Al activarse el receptor de GABA se produce una entrada de cloruro a la célula generando una disminución de la excitabilidad. • GABA : Acido Gama Amino Butírico • Esto ocurre en el sistema límbico (hipocampusamígdala) • También se ven involucrados NT de Serotonina y Noradrenalina.

Ansiolíticos – Acción terapéutica:
Se utilizan para: • Tratamiento de laansiedad • Como anticonvulsivantes • Mio-relajante Central • Sedantes • Hipnóticos

Ansiolíticos BDZ - según acción:
LARGA Benzodiazepinas Clordiazepóxido Diazepam CORTA Alprazolam Lorazepam DURACION 10-20 7-30 15-35 DURACION 11-15 10-20 ABS ORAL M.Rápida Lenta M.Rápida ABS ORAL M.Rápida Lenta METAB Sí Sí Sí METAB No No

Ansiolíticos – Farmacocinética:
• • • • • • • Absorción entre 30-180 minMuy liposolubles Distribución total Atraviesa barrera hematoencefálica Se une en 90% a proteínas Alto volumen de distribución Biotransformación hepática (ácido glucurónico)

Ansioliticos – Efectos Adversos:
• • • • • • • • • • Somnolencia Sedación Ataxia Desmotivación Descoordinacion motricidad fina (conductores) Mayor agresividad (paradoja) Ansiedad Amnesia anterógrada Hepatotoxicidad Intox.Produce Depresión C SNC.

Asiolíticos – efectos adversos:
• • • • Pueden producir dependencia física y psíquica. Ansiedad de rebote Temblor, rigidez, convulsión Con Benzodiazepinas de acción larga cuidar la acumulación. • Hacer Wash Out: no retirar abruptamente. • Interacción con inductores enzimáticos reducen el efecto (fumadores, alcohólicos) • Potencian efecto de alcohol, barbitúricos,opiáceos.

Benzodiazepinas:
• Alprazolam: tratamiento en ataques de pánico, agorafobia. • Flunitrazepan: acción hipnótica. Muy adictivo. • Clonazepan (Ravotril): acción antiepiléptica. • Lorazepam: altamente adictivo, • Clorodiazepóxido: Se usa en alcoholismo. En síndrome de abstinencia. Asociado a relajantes musculares. • En general se usan en la ansiedad, espasmos, contracturasmúsculo-esqueléticas.

Ansiolíticos - Buspirona
• Mecanismo de acción no dilucidado, suprime actividad serotoninérgica y aumenta la actividad dopaminpergica y adrenergica • Posee acción ansiolítica similar a las BDZ. • También tiene acción antidepresiva. • No es hipnótico, ni sedante. • No bloquea el síndrome de abstinencia de BDZ. • No actúa en el receptor GABA.

Ansiolíticos - Buspirona

• Se usa en eltratamiento de la ansidad en el corto plazo. Con o sin depresión asociada. • No es útil para la ansiedad aguda. • El efecto aparece a las 3 semanas.

Hipnóticos
• Inducen y mantienen el sueño sin producir anestesia. • Caracterización polisomnográfica del sueño:
– – – – – – Sueño REM Sueño No-REM Fase I: adormecimiento Fase II: sueño superficial Sueño III: Delta profundo Sueño IV: Delta...