ansoliticos

ANSIEDAD

Respuesta emocional (angustia) considerada como un mecanismo de defensa del organismo, necesaria para la supervivencia, que experimentamos frente a una situación de peligro real o imaginario; por lo tanto, se le considera una respuesta fisiológica.
























ETIOLOGÍA
Las principales causas de la ansiedad son los relacionados con los aspectossentimentales, enfermedades, laborales, económicas, sociales, etc.












Síntomas
Intranquilidad, Nerviosismo, fatiga, desconcentración, sudoración, tartamudeo, tensión muscular, cefalea, insomnio, hiperventilación, taquicardia, Sequedad bucal, mareos, refugio en el alcohol, aumento del apetito, sensación de sofoco y escalofríos.

Tratamiento Farmacológico
AnsiolíticosTratamiento No Farmacológico
Soporte psiquiátrico
Conocer y controlar el trastorno mental
Mantener ocupado al paciente.

MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

BENZODIACEPINAS
El efecto ansiolítico de las benzodiacepinas se asocia a su unión al receptor del complejo GABA. GABA (ácido gamma amino butírico) es el principal neurotransmisor inhibidor cerebral. Las benzodiacepinasy el GABA se unen al complejo-receptor GABA y actúan regulando la apertura del canal ionóforo de cloro de este complejo, favoreciendo el flujo de entrada de iones cloruro hacia el interior de la neurona, por lo que ésta queda cargada negativamente y esto reduce su capacidad excitadora.
La mayor densidad de receptores BZD se encuentra en la amígdala, lo que sugiere que este lugar es importante enla acción de los fármacos ansiolíticos.

LOS BARBITÚRICOS interfieren en el transporte de Na y k a través de las membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante del mesencéfalo.
También suprimen la transmisión polisináptica de todo el SNC.

AZAPIRONAS Actúa sobre los receptores 5HT1A a nivel presináptico (como agonista) y a nivel postsináptico (como agonista parcial)produciendo un fenómeno de baja regulación de los receptores 5HT2 como los antidepresivos.

HIPNÓTICOS NO BZD
Son fármacos que antagonizan la acción de las BZD, fijándose a los receptores benzodiacepínicos y desplazando a las BZD que había anteriormente; por este motivo se utilizan en el tratamiento de la intoxicación por BZD.
Algunas sustancias cuya estructura química no es benzodiacepínica sinembargo también actúan sobre los receptores BZD y tienen efecto hipnótico, como es el caso del zolpidem y de la zoplicona. Estas sustancias con dosis más bajas muestran efecto hipnótico, pero no relajante muscular, ni anticonvulsivante, con menor tendencia para producir dependencia.

BETA-BLOQUEANTES Bloquean los receptores Beta-Adrenérgicos disminuyendo las manifestaciones periféricas de laansiedad (sudoración, temblor, taquicardia, dificultades respiratorias, molestias intestinales...)

TIPOS DE ANSIOLÍTICOS E HIPNÓTICOS

Los grupos más importantes que se utilizan actualmente en el tratamiento de la ansiedad y el insomnio son:

a) Benzodiacepinas
Clínicamente se caracterizan por producir varios efectos: sedación y disminución de la ansiedad, reducción del insomnio, relajaciónmuscular, y efectos anticonvulsivante.

De forma general todas las benzodiacepinas tienen un efecto sedante, que en ocasiones puede resultar difícil de separar de su efecto ansiolítico. Todas ellas presentan a su vez actividad hipnótica, efectos anticonvulsivos y también miorelajantes.
Los efectos miorelajantes se encuentran mediados por su acción sobre la médula espinal; los efectosanticonvulsivos se relacionan con la potenciación de los circuitos gabaérgicos neuronales en distintas localizaciones del SNC, incluyendo estructuras del tronco cerebral.
Su efecto ansiolítico, se cree que viene mediado por la acción de las mismas sobre el córtex cerebral y, probablemente sobre estructuras del sistema límbico.
Sus efectos hipnóticos se deben al efecto sobre la formación reticular...