Antecedentes de la iglesia

Blvd. Adolfo López Mateos No. 1941, Col. Los Alpes C.P. 01010 México, D.F. Tel. y Fax 5480-2500 www.sofimex.com.mx Autorizada por la Secretaría de Hacienda y Crédito Público para otorgar Fianzas a Título Oneroso Miembro de la Asociación de Compañías Afianzadoras de México, A.C. R.F.C. ASG-950531-ID1

CUESTIONARIO DE IDENTIFICACIÓN DEL FIADO, SOLICITANTE Y OBLIGADO SOLIDARIO PERSONAS FÍSICASNACIONALIDAD MEXICANA O EXTRANJERA I. ANTECEDENTES 1. NOMBRE (S) APELLIDOS PATERNO MATERNO

2. REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES CURP FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

3. DOMICILIO FISCAL EN MÉXICO CALLE N° EXT. C.P. CIUDAD O POBLACIÓN ¿ES PROPIETARIO DEL INMUEBLE? PROPIO ( ) RENTADO ( ) N° INT. DELEGACIÓN O MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA VIGENCIA DEL CONTRATO COLONIA

DOMICILIO EN MÉXICOCALLE N° EXT. C.P. CIUDAD O POBLACIÓN ¿ES PROPIETARIO DEL INMUEBLE? PROPIO ( ) RENTADO ( ) N° INT. DELEGACIÓN O MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA VIGENCIA DEL CONTRATO COLONIA

DOMICILIO PARTICULAR EN SU PAÍS DE ORIGEN (PARA SER LLENADO POR PERSONAS FÍSICAS EXTRANJERAS) CALLE N° EXT. ZIP CODE ENTIDAD FEDERATIVA N° INT. CIUDAD O POBLACIÓN PAÍS COLONIA

4. TELÉFONOS CORREO ELECTRÓNICO Y/O PÁGINA DEINTERNET

FAX

5. NOMBRE DEL CÓNYUGE CASADO EN : SOCIEDAD CONYUGAL ( ) SEPARACIÓN DE BIENES ( )

6. OCUPACIÓN O PROFESIÓN

7. INGRESOS

$

Registrado por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, según oficio No. 06-367-II-1.3/13752 de fecha 17 de septiembre de 2004, Expediente 701.0(F-8)/1, así como las modificaciones autorizadas, según oficio No. 06-367-II-1.3/02392 de fecha 28 defebrero de 2007, Expediente 00.412.18.16-F0006, y oficio No. 06-367-II-1.3/12677 de fecha 26 de Octubre de 2007, Expediente C00.412.18.16-F0006. 1/4

8. OCUPACIÓN (ÚLTIMOS CINCO AÑOS) EMPRESA ÚLTIMO CARGO TIEMPO LABORADO

9. ¿EJERCE O HA EJERCIDO ALGÚN PUESTO POLÍTICO? EN CASO AFIRMATIVO ¿CUÁL PUESTO? Y ¿CUÁNDO ?

SÍ (

)

NO (

)

II. FIANZAS 10. HA CONTRATADO FIANZAS ANTERIORMENTE¿CON QUÉ AFIANZADORAS? FECHA SÍ ( RESPONSABILIDADES ACTUALES ) NO ( )

III. BIENES 11. INMUEBLES CALLE N° EXT. C.P. CIUDAD O POBLACIÓN DATOS RPP SUPERFICIE TERRENO (m2) VALOR DEL INMUEBLE $ MONTO DEL GRAVAMEN $ DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE SUPERFICIE CONSTRUCCIÓN (m2) LIBRE DE GRAVAMEN SÍ ( ) NO ( ) N° INT. DELEGACIÓN O MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA COLONIA

CALLE N° EXT. C.P. CIUDAD O POBLACIÓNDATOS RPP SUPERFICIE TERRENO (m2) VALOR DEL INMUEBLE $ MONTO DEL GRAVAMEN $ DESCRIPCIÓN DEL INMUEBLE SUPERFICIE CONSTRUCCIÓN (m2) LIBRE DE GRAVAMEN SÍ ( ) NO ( ) N° INT. DELEGACIÓN O MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA COLONIA

Registrado por la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, según oficio No. 06-367-II-1.3/13752 de fecha 17 de septiembre de 2004, Expediente 701.0(F-8)/1, así como lasmodificaciones autorizadas, según oficio No. 06-367-II-1.3/02392 de fecha 28 de febrero de 2007, Expediente 00.412.18.16-F0006, y oficio No. 06-367-II-1.3/12677 de fecha 26 de Octubre de 2007, Expediente C00.412.18.16-F0006. 2/4

12. BIENES MUEBLES (MAQUINARIA, EQUIPO, AUTOMÓVILES A NOMBRE DEL SOLICITANTE) DESCRIPCIÓN NÚMERO DE SERIE O REGISTRO $ $ $ $ $ VALOR

IV. REFERENCIAS 13. BANCARIAS INSTITUCIÓNTIPO NÚMERO DE CUENTA

14. COMERCIALES NOMBRE TIPO DE RELACIÓN DOMICILIO TELÉFONOS

15. PERSONALES NOMBRE DOMICILIO TELÉFONOS

V. DOCUMENTOS PARA PERSONAS FÍSICAS DE NACIONALIDAD MEXICANA
16. IDENTIFICACIÓN PERSONAL VIGENTE, PUDIENDO SER CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES: A) Credencial del IFE. b) Pasaporte. c) Cédula Profesional. d) Cartilla del Servicio Militar Nacional. 17. CURP Y/O CÉDULADE IDENTIFICACIÓN FISCAL Expedida por la Secretaría de Gobernación y la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, en su caso. 18. COMPROBANTE DE DOMICILIO CON VIGENCIA NO MAYOR A TRES MESES, PUDIENDO SER CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES: a) Recibos de luz, teléfono (línea residencial o comercial), impuesto predial, o de derechos por suministro de agua. b) Estados de cuenta bancarios c) Contrato de...