antecedentes


Trismo, dolor, e infección
Trismo es un término usado para describir el movimiento limitado de la mandíbula. Trismo después de la inyección puede ocurrir y ocurre después de la administración deanestesia local para bloqueos alveolares inferiores. Esta condición puede ser causada por un hematoma, infección múltiple, inyecciones, volumen excesivo de los anestésicos locales, y la esterilizaciónde soluciones que potencialmente pueden causar trismo. El manejo usualmente consiste en calor humedo, agentes antiinflamatorios, y ejercicios en el rango de movimiento, la mayoría de los casos se resuelven dentro de 6 semanas, con una gama de 4 a 20 semanas. El dolor de la entrega de la anestesia local puede ser causada por la entrega rápida de la solución en el tejido mediante una aguja embotadade múltiples inyecciones y agujas de púas en el momento que la aguja está
retirada.
La contaminación de una aguja es la principal causa de infección después de la administración de anestesia local. Esta situación ocurre raramente con el uso de agujas desechables estériles y almacenados asépticamente vidrio cartridges.
Malamed sugiere lo siguiente para ayudar a prevenir la infección ocurra:utilizar las técnicas adecuadas, utilizar una aguja, utilice anestesia tópica adecuada, utilizar anestésicos locales estériles, inyectar lentamente, y el uso de una solución que es a temperatura ambiente.
Complicaciones sistémicas
Reacciones alérgicas
Reacciones alérgicas debido a la administración de anestesia local son poco comunes, pero puede ocurrir. La incidencia de verdaderas alergias a losanestésicos locales de tipo amida es ampliamente aceptado para ser menos de 1% En el 1980, metilparabeno fue retirado del mercado. Metilparabeno era un conservante utilizado para aumentar la vida útil de los anestésicos locales.
Antes de esto, la mayoría de las reacciones alérgicas se asociaron con procaína. La antigenicidad de procaína y otros agentes éster es más a menudo relacionados con elcomponente anestésico de ácido para-aminobenzoico de éster ,
Las reacciones adversas causadas por el miedo y la ansiedad,administración inadvertida intravascular de anestesia local, la sobredosis tóxica, la intolerancia y la idiosincrasia se puede confundir con una verdadera alergia .Hay unas pruebas alérgicas que puede ser utilizado por el alergólogo para documentar una alergia a la anestesialocal, como la prueba de pinchazo en la piel, la intradérmica o subcutánea de pruebas prácticas, y / o la prueba de reto de provocación de drogas. Más alergólogos consideran que la prueba de provocación con medicamentos el estándar de oro en el diagnóstico de drogas alergias a los anestésicos locales pueden ser tipo I o reacciones de hipersensibilidad IV, con el tipo I respuesta más comúnmentereportada-
Los sulfitos se utilizan comúnmente para prolongar la conservación la vida de los anestésicos locales. Los sulfitos son antioxidantes que ayudan a estabilizar la epinefrina en el anestésico local Los sulfitos más utilizados actualmente son metabisulfito, bisulfato de sodio, y bisulfito de potasio. Los anestésicos locales que contienen vasoconstrictores deben usarse con precaución o enpacientes reportan alergias alimentarias asociadas con sulfitos.En estas situaciones, las formulaciones de la anestesia local que no contienen
Se recomiendan los vasoconstrictores, tales como 3% mepivacaína o prilocaína al 4%.
La mayoría de los tipos de reacciones alérgicas de la preocupación los profesionales son de tipo I (anafilaxia). Signos y los síntomas incluyen manifestaciones de la piel(eritema, manifestaciones prurito, urticaria), gastrointestinales (Calambres musculares, náuseas y vómitos, incontinencia), manifestaciones respiratorias (tos, sibilancias, disnea, edema laríngeo), y cardiovasculares manifestaciones (palpitaciones, taquicardia, hipotensión, pérdida del conocimiento, paro cardíaco)
El tratamiento de las reacciones alérgicas depende de la gravedad de la reacción....