antestesiologia












ANESTESICOS LOCALES: FARMACOLOGIA Y TOXICIDAD


NOMBRE DEL ALUMNO: Alejandra Ruvalcaba Anaya

MATERIA: Anestesiologia

NOMBRE DEL DOCENTE: Dr. Daniel

ESPECIALIDAD: Odontopediatria

Tepatitlán de Morelos, Jal.

30 de Septiembre de 2014




ANESTESICOS LOCALES: FARMACOLOGIA Y TOXICIDAD
Paul A. Moore, Elliot V. Hersh
PALABRAS CLAVE: antestésicos locales,farmacologia y reacción tóxica.
El desarrollo de agentes anestésicos locales seguros y eficaces ha sido posiblemente el avance más importante en la ciencia dental que se produzca en el siglo pasado. Los agentes disponibles actualmente en odontología son extremadamente seguros y cumplen con la mayoría de las características de un anestésico local ideales. Estos agentes anestésicos locales se puedenadministrar con mínima irritación tisular y con poca probabilidad de inducir reacciones alérgicas. Existe una variedad de agentes disponibles que proporcionan rápido inicio y duración adecuada de la anestesia quirúrgica. Los agentes que proporciona la anestesia es completamente reversible, y la toxicidad sistémica rara vez se manifiesta. Un agente anestésico local ideal, debe inducir a analgesiaregional por la inhibición selectiva de las vías del dolor sin interrumpir la transmisión de otras modalidades sensoriales, todavía no ha sido descubierto.
En este artículo de Clínicas Dentales de Norteamérica actualiza los avances en la terapéutica de anestésicos locales disponibles actualmente en odontología y ofrece una visión de una amplia alta con concentración en el agente usado paraanestesia local. Después de esta actualización, se presenta una revisión de las estrategias de dosificación necesarias para prevenir las reacciones de toxicidad del anestésico local.
Farmacología clínica de los anestésicos locales
Durante los últimos 20 años, las amidas se utilizan predominantemente en la odontología como agentes anestésicos locales. La lidocaína y la mepivacaína, son 2 de lasamidas más utilizadas como anestésicos locales en odontología, tienen una historia de 50 años de eficacia y seguridad en el suministro de anestesia regional para tratamientos dentales. Los profesionales prefieren las amidas como anestésicos locales a los agentes de éster (es decir, procaína y propoxicaína) porque las amidas producen anestesias profundas, más rápida y fiable, con menos reaccionesde sensibilización que anestésicos éster. La disponibilidad de diversas formulaciones dentales de agentes amida que proporcionan la anestesia de duración variable ha mejorado notablemente la atención al paciente, lo que permite el desarrollo de muchos procedimientos ambulatorios quirúrgicos que ahora están disponibles en la odontología.
CARACTERISTICAS DE UN ANESTESICO LOCAL IDEAL
1- Queadministración del anestésico no sea irritante.
2- Que el anestésico tenga poca o nunca reacción alérgica.
3- Inicio rápido y adecuada duración de anestesia.
4- Anestesia completamente reversible.
5- Toxicidad sistémica mínima.
6- Anestesia selectiva para vías nocioceptivas par el dolor
Las variaciones en las características clínicas de los agentes anestésicos locales se pueden atribuir adiferencias en las propiedades químicas de sus estructuras moleculares. La constante de disociación de un anestésico (pKa) determina el pH en el y formas del fármaco ionizado (con carga) no ionizados (sin carga) que se encuentran en concentraciones iguales. Este valor es crítico para la anestesia eficaz porque la forma sin carga de una molécula de anestésico local es esencial para permitir la difusión através de las vainas nerviosas de lípidos y membranas celulares.


Por el contrario, sólo la forma cargada puede disolverse en agua y difundirse a través de citoplasma fluido intracelular y extracelular. Por lo tanto, el pKa de un anestésico es el factor más importante en la determinación de sus propiedades de difusión y, posteriormente, la tasa de aparición.
Las características de...