ANTEVERSION FEMORAL
Páginas: 15 (3729 palabras)
Publicado: 10 de septiembre de 2014
ANTEVERSION FEMORAL
Es el defecto torsional más frecuente, el eje del cuello femoral gira exageradamente hacia delante con relación al eje transcondíleo del fémur. Su mayor expresión clínica ocurre entre los 4 y 8 años7 con tendencia a la corrección espontánea alrededor de los 7 años, y puede compensarse por una torsión tibial externa, o un cambio en la inclinación del acetábulo y agravarse poruna rotación tibial interna
Es generalmente bilateral, afecta más el sexo femenino (2:1), suelen dormir boca abajo con las caderas flexionadas y los pies en rotación interna, al deambular a veces los pies giran hacia adentro 90°, tienen caídas frecuentes, se sientan en posición de sastre invertido y la rotación externa de las caderas disminuye. El APP es mayor de -5° y el ARC interno de más de70°. Desde el punto de vista radiográfico tradicionalmente se emplea la técnica de Rippstein o el método de Dunlop y Shander.2,16 La tomografía (TAC) aporta los datos de mayor exactitud, siendo de elección en el preoperatorio,17,18 mientras que la ecografía (US) permite constatar la evolución del tratamiento, empleándose generalmente el método de Elke por su sencillez.19,20
El concepto deanteversión femoral hace referencia al hecho de que el cuello y cabeza femorales de la cadera normal no son paralelos al eje de flexoextensión (transepicondíleo) de la rodilla, sino que “apuntan ligeramente hacia delante”; dicha anteversión es elevada al nacimiento y normalmente involuciona con la maduración esquelética hasta alcanzar los 15 grados que suelen existir en la cadera a del adulto. El términoanteversión femoral persistente se aplicaa a pacientes en los que no se aprecia dicha involución.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Clínicamente se aprecia que estos niños caminan con las puntas de los pies hacia dentro (en la literatura anglosajona este cuadro clínico se denomina, de hecho, in-toeing). A la exploración, existe aumento de la rotación interna de las caderas con limitaciónde la rotación externa. En bipedestación observaremos cómo las rótulas se sitúan hacia medial, debiendo colocar los pies en rotación externa para conseguir que se orienten hacia anterior.
Frecuentemente se encuentra que estos niños se sientan sobrela a cara medial de los muslos (sedestación en“W”)) y duermen boca a abajo con las caderas en rotación interna. La mejor prueba complementaria paraevaluar la anteversión del cuello femoral es la a TC, que nos permitirá medir con exactitud la relación del ejedel l cuello femoral con la línea que une el borde posterior de ambos cóndilos femorales.
Tratamiento
Se debe explicar a los padres lo fisiológico y poco trascendente del problema en niños pequeños, animándoles a observar cómo va corrigiéndose espontáneamente, siempre y cuando se evitenvicios posturales; es recomendable que estos niños se sienten con las piernas cruzadas (a lo indio). El uso de aparatos correctores se desaconseja. En pacientes adolescentes, sólo si la actitud plantea a un problema estético grave o limitaciones para la práctica deportiva, está indicada la corrección quirúrgica mediante osteotomía a femoral desrotatoria.
Ante Versión Femoral:
La anteversiónfemoral es una alteración en el eje rotacional del cuerpo y representa una de las causas mas frecuentes de marcha intra rotada en el niño. Se observa desde que comienza la marcha y puede estar exacerbada por otras alteraciones como: Torsión Tibial Ante Versión Femoral:
Interna ó Metatarso Aducto.
La versión femoral (hacia atrás o hacia delante) se refiere al ángulo que se forma entre elcuello del fémur y los cóndilos del mismo (parte inferior del fémur), cuando el niño nace este ángulo se encuentra alrededor de los 40° en niños y 50° en niñas, con el crecimiento dicho ángulo va en aumento hasta los 6 a 7 años y posteriormente comienza a disminuir hasta alcanzar los valores del adulto alrededor de los 15° a 20°. Por este motivo es que el niño cuando tiene alrededor de 4 años es que...
Es el defecto torsional más frecuente, el eje del cuello femoral gira exageradamente hacia delante con relación al eje transcondíleo del fémur. Su mayor expresión clínica ocurre entre los 4 y 8 años7 con tendencia a la corrección espontánea alrededor de los 7 años, y puede compensarse por una torsión tibial externa, o un cambio en la inclinación del acetábulo y agravarse poruna rotación tibial interna
Es generalmente bilateral, afecta más el sexo femenino (2:1), suelen dormir boca abajo con las caderas flexionadas y los pies en rotación interna, al deambular a veces los pies giran hacia adentro 90°, tienen caídas frecuentes, se sientan en posición de sastre invertido y la rotación externa de las caderas disminuye. El APP es mayor de -5° y el ARC interno de más de70°. Desde el punto de vista radiográfico tradicionalmente se emplea la técnica de Rippstein o el método de Dunlop y Shander.2,16 La tomografía (TAC) aporta los datos de mayor exactitud, siendo de elección en el preoperatorio,17,18 mientras que la ecografía (US) permite constatar la evolución del tratamiento, empleándose generalmente el método de Elke por su sencillez.19,20
El concepto deanteversión femoral hace referencia al hecho de que el cuello y cabeza femorales de la cadera normal no son paralelos al eje de flexoextensión (transepicondíleo) de la rodilla, sino que “apuntan ligeramente hacia delante”; dicha anteversión es elevada al nacimiento y normalmente involuciona con la maduración esquelética hasta alcanzar los 15 grados que suelen existir en la cadera a del adulto. El términoanteversión femoral persistente se aplicaa a pacientes en los que no se aprecia dicha involución.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Clínicamente se aprecia que estos niños caminan con las puntas de los pies hacia dentro (en la literatura anglosajona este cuadro clínico se denomina, de hecho, in-toeing). A la exploración, existe aumento de la rotación interna de las caderas con limitaciónde la rotación externa. En bipedestación observaremos cómo las rótulas se sitúan hacia medial, debiendo colocar los pies en rotación externa para conseguir que se orienten hacia anterior.
Frecuentemente se encuentra que estos niños se sientan sobrela a cara medial de los muslos (sedestación en“W”)) y duermen boca a abajo con las caderas en rotación interna. La mejor prueba complementaria paraevaluar la anteversión del cuello femoral es la a TC, que nos permitirá medir con exactitud la relación del ejedel l cuello femoral con la línea que une el borde posterior de ambos cóndilos femorales.
Tratamiento
Se debe explicar a los padres lo fisiológico y poco trascendente del problema en niños pequeños, animándoles a observar cómo va corrigiéndose espontáneamente, siempre y cuando se evitenvicios posturales; es recomendable que estos niños se sienten con las piernas cruzadas (a lo indio). El uso de aparatos correctores se desaconseja. En pacientes adolescentes, sólo si la actitud plantea a un problema estético grave o limitaciones para la práctica deportiva, está indicada la corrección quirúrgica mediante osteotomía a femoral desrotatoria.
Ante Versión Femoral:
La anteversiónfemoral es una alteración en el eje rotacional del cuerpo y representa una de las causas mas frecuentes de marcha intra rotada en el niño. Se observa desde que comienza la marcha y puede estar exacerbada por otras alteraciones como: Torsión Tibial Ante Versión Femoral:
Interna ó Metatarso Aducto.
La versión femoral (hacia atrás o hacia delante) se refiere al ángulo que se forma entre elcuello del fémur y los cóndilos del mismo (parte inferior del fémur), cuando el niño nace este ángulo se encuentra alrededor de los 40° en niños y 50° en niñas, con el crecimiento dicho ángulo va en aumento hasta los 6 a 7 años y posteriormente comienza a disminuir hasta alcanzar los valores del adulto alrededor de los 15° a 20°. Por este motivo es que el niño cuando tiene alrededor de 4 años es que...
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