antiarritmicos

Resumen de las recomendaciones de la American
Diabetes Association (ADA) 2014 para la práctica
clínica en el manejo de la diabetes mellitus
Rosario Iglesias González1, Lourdes Barutell Rubio2, Sara Artola Menéndez3,
Rosario Serrano Martín4

Médico especialista en Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Pedro Laín Entralgo. Alcorcón
(Madrid); 2 Especialista en Medicina de Familiay Comunitaria. Centro de Salud Andrés Mellado. Madrid;
3
Especialista en Medicina Interna. Centro de Salud M.ª Jesús Hereza-Cuellar. Leganés (Madrid); 4 Especialista en
Medicina de Familia y Comunitaria. Centro de Salud Martín de Vargas. Madrid
Miembros del Grupo de Estudio para la Diabetes en Atención Primaria de Salud (RedGDPS) y del Grupo de
Diabetes de la Sociedad Madrileña de Medicinade Familia y Comunitaria (SoMaMFyC)
1

INTRODUCCIÓN
Cada año, en el mes de enero, se publica un suplemento
monográfico en la revista Diabetes Care1 con los Standards of
Medical Care in Diabetes que regularmente difunde la American Diabetes Association (ADA). Estos tratan las últimas evidencias que han surgido en el campo de la diabetes mellitus
(DM), que son recogidas por un equipomultidisciplinar y
aprobadas por el comité ejecutivo de la ADA.

actualidad. Según consta en el documento original: «Se debe
resaltar que la evidencia clínica y las recomendaciones de expertos
por sí solas no pueden mejorar la vida de los pacientes, sino que
deben ser incorporadas a la práctica clínica».

I. CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO

A. Clasificación de la diabetes mellitus
Lasrecomendaciones se distribuyen en varios capítulos
(diagnóstico, cribado, prevención, tratamiento, situaciones
específicas. etc.) y se utiliza un sistema de niveles de evidencia científica A, B, C o E (tabla 1), que se señala entre
paréntesis a lo largo del texto.
En este número, recogemos un resumen de las recomendaciones para el 2014, así como breves comentarios de algunas de ellas, por tratarse de temasmás controvertidos o de
Tabla 1. Niveles de evidencia de la American Diabetes
Association (ADA) para las recomendaciones en la práctica clínica
Niveles de Descripción
evidencia
A
Datos claros procedentes de estudios controlados
y aleatorizados, realizados correctamente, con
suficiente potencia y generalizables, como ensayos
multicéntricos y metaanálisis que incorporan índices
de calidaden el análisis
B
Datos apoyados por estudios de cohortes, metaanálisis,
estudios de casos y controles correctamente realizados
C
Datos apoyados por estudios observacionales con alta
probabilidad de sesgo y datos de series de casos o
informes de casos
E
Consenso de expertos o experiencia clínica

2

Diabetes Práctica 2014;05(Supl Extr 2):1-24.

La DM puede clasificarse en cuatrocategorías clínicas:
• DM tipo 1 (DM1): debida a la destrucción de la célula beta y, en general, con déficit absoluto de insulina.
• DM tipo 2 (DM2): debida a un déficit progresivo de
secreción de insulina sobre la base de una insulinorresistencia.
• Otros tipos específicos de DM: debidos a otras causas,
como defectos genéticos en la función de las células
beta o en la acción de la insulina,enfermedades del
páncreas exocrino (como la fibrosis quística) o inducidas farmacológica o químicamente (como ocurre en el
tratamiento del VIH/sida o tras trasplante de órganos).
• Diabetes gestacional (DG): DM diagnosticada durante el embarazo; no es una DM claramente manifiesta.
Algunos pacientes no pueden clasificarse claramente como
tipo 1 o tipo 2 porque la presentación clínica es muyvariable,
pero el diagnóstico se hace más claro con el paso del tiempo.

B. Diagnóstico
Los criterios para el diagnóstico de DM se recogen en
la tabla 2.

Suplemento Extraordinario. Diabetes práctica. Actualización y habilidades en Atención Primaria

Tabla 2. Criterios para el diagnóstico de diabetes
Hemoglobina glucosilada ≥ 6,5 %
El test debe realizarse en un laboratorio que use un...