ANTIBIÓTICOS QUE ACTÚAN SOBRE BACTERIAS GRAM POSITIVAS

ANTIBIÓTICOS QUE ACTÚAN SOBRE BACTERIAS GRAM POSITIVAS

Inhibidores de la síntesis de la pared bacteriana 

ANTIBIOTICOS ß LACTAMICOS: 
Los antibióticos ß lactamicos. Pertenecen a este grupo las penicilinas, las cefalosporinas y carbapenems. 

PENICILINAS:  
-Mecanismo de Acción: 
Las penicilinas se unen a las PBP de alto y bajo peso molecular luego de traspasar ya sea la gruesa capa depeptidoglicanos en las bacterias gram positivas , o la membrana celular externa y la delgada capa de peptidoglicanos en las gram negativos. Una vez unidas a la PBP (Transpeptidasa), la inhibe, evitando la formación de enlaces cruzados, con lo cual se crean poros  que comunican con el medio externo y llevan  a la lisis celular.
1. Penicilina G y su congénere cercano Penicilina V: Son altamente efectivascontra la gran mayoría de gérmenes Gram positivos, incluido Streptococcus pneumoniae y enterococos susceptibles. Además es eficaz contra Fusobacterium, Listeria y Bacteroides no fragilis. Sufren hidrólisis fácilmente por ß lactamasas (también conocidas como penicilinasas). Por tal razón estos compuestos son ineficaces contra casi todas las cepas de S. aureus. 
2. Penicilina resistentes a ßlactamasas (Oxacilina, Meticilina, Dicloxacilina): Generan efectos antimicrobianos menos potentes contra microorganismos sensibles a penicilina G, pero son eficaces contra S. aureus productor de ß lactamasas y S. epidermidis no resistente a meticilina. 
3. Penicilinas de espectro ampliado (Carbenicilina, Ticarcilina, Piperacilina): La Carbenicilina y Ticarcilina, cubren gérmenes gram positivos y Listeriamonocytogenes, aunque en inferioridad con respecto a la ampicilina. Pero su efecto se ha extendido para abarcar gérmenes gram negativos como Enterobacterias, Pseudomonas, Enterobacter, especies de Proteus; y anaerobios incluidos Bacteroides no fragilis. La Piperacilina al igual que las anteriores tiene  actividad antimicrobiana útil contra Pseudomonas, Klebsiella y algunos otros gram negativos,conservando la excelente actividad de la ampicilina contra cocos gram positivos y L. monocytogenes. 

CEFALOSPORINAS: 
Se clasifican en cuatro generaciones, con relación a su espectro de acción, siendo las de primera generación útiles predominantemente para bacterias gram positivas, y direccionando su espectro hacia gérmenes gram negativos.Al igual que las penicilinas, actúan uniéndose a la PBP, einhibiendo la síntesis de la pared bacteriana
Cefalosporinas de Primera Generación:
A este grupo pertenecen la Cefazolina, Cefalexina y Cefalotina. Actúan satisfactoriamente contra bacterias gram positivas y moderadamente sobre gram negativas. Casi todos los cocos gram positivos (con excepción de los enterococos, S. aureus resistente a meticilina y S. epidermidis) son sensibles. Muchos de losanaerobios de la cavidad bucal son sensibles, pero el grupo de Bacteroides fragilis es resistente. La actividad contra E. coli, K. pneumoniae y P. mirabilis es satisfactoria. 
b- Cefalosporinas de Segunda Generación:
Pertenecen a este grupo la Cefoxitina, Cefotetán, Cefuroxima, son activas contra los microorganismos gram positivos incluyendo Streptococcus, y una acción un poco mayor contra gramnegativos (E. coli, Klebsiella y Haemophilus), pero mucho menor que la de los compuestos de tercera generación. La Cefoxitina es efectiva contra el grupo de B. fragilis. 

C- CARBAPENEMS: 
Los carbapenems son antibióticos ß lactamicos, que difieren de las penicilinas en que contienen un átomo de carbono en lugar del azufre. Poseen un espectro de actividad más amplio que casi todos los otrosantibióticos ß lactamicos. Pertenecen al grupo de los carbapenems el Imipenem, Meropenem, Ertapenem y Aztreonam. 
Utilidad: 
Imipenem y Meropenem, tienen excelente acción contra microorganismos aerobios y anaerobios. La mayoría de cocos gram positivos, como estreptococos (incluyendo S. pneumoniae resistente a la penicilina), enterococos (excepto E. faecium), estafilococos (incluidas las cepas que generan ...