Antibióticos en el embarazo

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE FARMACOLOGIA


REALIZADO POR:
STEPHANIE C.MIRANDA MACIAS

TRABAJO N º 2
TRATAMIENTOS DE
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Y PIELONEFRITIS

OCTAVO SEMESTRE

2011-2012

BACTERIURIA ASINTOMATICA

Colonización de bacterias en el tracto urinario con más de 100.000 colonias /ml en una sola muestra del chorro medio deorina, en ausencia de síntomas específicos.
Presente en 2 a 10% de embarazos se asocia a restricción del crecimiento fetal y bajo peso al nacer, puede progresar a pielonefritis en 20-40%.

E. coli es el agente patógeno que se asocia con más frecuencia con la bacteriuria asintomática y representa al menos el 80% de los aislamientos. Otros microorganismos incluyen otras bacterias gramnegativas yestreptococos del grupo B. Estas bacterias colonizan el introito vaginal y el área periuretral

PIELONEFRITIS

Es la infección bacteriana grave más común que compromete el tracto urinario alto y puede llevar a complicaciones perinatales y maternas como: parto pre término, bajo peso al nacer, anemia, insuficiencia renal temporal, etc.
Presente en 1-2%. Recurrencia de 10-20% en la mismagestación.

Las complicaciones de la pielonefritis aguda del embarazo son muy graves para la madre y el producto; aproximadamente el 15 al 20% de las mujeres se complican con bacteriemia y choque séptico, así como coagulación intravascular diseminada, insuficiencia respiratoria o síndrome de distress respiratorio del adulto (1 a 8%). Esto ocurre como resultado de la endotoxemia bacteriana..INVESTIGACION EN VARIOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

Dra. Marlene Arroyo Ginecóloga de la Maternidad Isidro Ayora1

Según me informo la Doctora Marlene Arroyo Ginecóloga de la Maternidad ella utiliza el protocolo de tratamiento del Ministerio de Salud Pública, variando los medicamentos según convenga al paciente o a la disponibilidad de los mismos en el establecimiento de salud.

PARA BACTERIURIAASINTOMÁTICA:

Antibioticoterapia inicial:

Por 72 horas, inicio previa toma de muestra para urocultivo, con UNO de los siguientes antibióticos: (valore eficacia, seguridad, conveniencia y costo).
Ampicilina 250-500 mg VO cada 6 horas, o
Cefalexina 250-500 mg VO cada 6 horas, o
Eritromicina 250-500 mg VO cada 6 horas, o
Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas, o
Nitrofurantoína 50 – 100 mgcada 6 horas (no sobre 37 semanas), o
Fosfomicina 3 g. VO dosis única, o
Ampicilina Sulbactam 375 mg VO cada 12 horas, o
Amoxicilina/clavulánico 250 mg VO cada 6 horas, o
Trimetoprim/Sulfametoxasol 160/180 mg cada 12 horas (solo en II trimestre) o 320/1600mg en dosis única.
Con el resultado del urocultivo y antibiograma valore la continuidad o el cambio apropiado de antibiótico paracompletar mínimo 7 días de tratamiento.

Ampicilina 250-500 mg VO cada 6 horas, o
Cefalexina 250-500 mg VO cada 6 horas, o
Eritromicina 250-500 mg VO cada 6 horas, o
Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas, o
Nitrofurantoína 50 – 100 mg cada 6 horas (no sobre 37 semanas), o
Fosfomicina 3 g. VO dosis única, o
Ampicilina Sulbactam 375 mg VO cada 12 horas, o
Amoxicilina/clavulánico 250 mg VO cada 6horas, o
Trimetoprim/Sulfametoxasol 160/180 mg cada 12 horas (solo en II trimestre) o 320/1600mg en dosis única.
Con el resultado del urocultivo y antibiograma valore la continuidad o el cambio apropiado de antibiótico para completar mínimo 7 días de tratamiento.

PARA PIELONEFRITIS:
antibioticoterapia inicial:

Por 72 horas, inicio previa toma de muestra para urocultivo, valore eficacia,seguridad, conveniencia y costo. Con el resultado del urocultivo y antibiograma valore la continuidad o el cambio apropiado de antibiótico para completar 7 días de tratamiento:
Cefazolina 1-2g IV cada 6-8 horas.
Gentamicina 2 mg/Kg dosis inicial IV luego 1.5 mg/Kg IV cada 8
horas o Gentamicina 5 mg/Kg IV cada día.
Cefuroxima 0,75 – 1,5 g IV cada 8 horas.
Ceftriaxone 1-2 g IV o IM cada día....