Antibióticos

TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO.
Consideraciones Generales.
Todos los antimicrobianos con efectividad clínica tienen toxicidad selectiva contra el parásito y no contra el huésped, una característica que los distingue de los desinfectantes. La toxicidad selectiva se explica por la acción sobre procesos o estructuras microbianos distintos de las células de los mamíferos. Algunos agentesantimicrobianos como la penicilina, carecen de efectos tóxicos para el huésped, a menos que éste haya desarrollado hipersensibilidad, en otros como los aminoglucósidos, la dosis terapéutica efectiva es cercana a la dosis tóxica.

Definiciones.
Antibiótico. Antimicrobiano de origen microbiano, la mayoría de los cuales son productos de hongos o bacterias del genero Steptomyces.
Antimicrobiano. Cualquiersustancia con actividad microbiana suficiente para que pueda usarse en el tratamiento de enfermedades infecciosas.
Bactericida. Antimicrobiano que no sólo inhibe el crecimiento, sino que es mortal para las bacterias.
Bacteriostático. Antimicrobiano que inhibe el crecimiento, pero no mata a los microorganismos.
Quimioterapéutico. Abarca antibióticos, antimicrobianos y fármacos usados en eltratemiento del cáncer. En el contexto de las enfermedades infecciosas, implica que el agente no es un antibiótico.
Concentración inhibitoria mínima (CIM).Concentración más baja (µg/ml) capaz de inhibir el crecimiento del microorganismo.
Resistente. Microorganismo que no se inhibe con concentraciones de un agente antimicrobiano usadas en la práctica clínica.
Sensible. Microorganismos que se inhiben conconcentraciones del antimicrobiano que pueden alcanzarse en la clínica.
Espectro. Abarca los grupos de microorganismos contra los cuales un antimicrobiano es activo casi siempre. Un agente de espectro estrecho sólo tiene actividad contra unos cuantos microorganismos. Un agente de amplio espectro tiene una actividad contra microorganismos de diversos tipos.
Susceptible. Término aplicado a losmicroorganismos que indica que se inhiben con concentraciones del antimicrobiano que pueden alcanzar en la práctica clínica.

Fuentes de agentes antimicrobianos.
Existen 3 tipos de agentes antimicrobianos según su fuente de origen.
- Origen biológico – cumplen una función importante en la ecología microbiana en el ambiente natural. (Hay varios mohos del género Penicillium que producenpenicilina, la mayor fuente de antibióticos naturales es el género Streptomyces, cuyos miembros son bacterias grampositivas ramificantes que se encuentran en suelos y sedimentos de agua dulce. Los antibióticos se producen en masa mediante técnicas derivadas de los procedimientos de la industria de la fermentación.)
- Procesos Químicos – se descubrieron entre compuestos sintetizados con otros fines y seprobaron en animales para valorar su efectividad terapéutica. (Por ejemplo sulfonamidas, se descubrieron como resultado de la detección rutinaria de los pigmentos de anilina.)
- Resultado manipulación molecular de antibióticos o quimioterapéuticos existentes para ampliar su espectro e intensidad de actividad contra los microorganismos o para mejorar sus características farmacológicas. (Ejemplo:desarrollo de penicilinas resistentes a la penicilinasa y de amplio espectro, así como un amplio grupo de aminoglucósidos y cefalosporinas con mayor actividad, espectro más amplio y resistencia a las enzimas que las desactivaban.)

Antimicrobianos que actúan en la síntesis de la pared celular.
La forma y rigidez de la pared celular bacteriana se deben a su componente peptidoglicano (saco demureína), una molécula gigante que se forma por el entrelazamiento de los glicanos lineales N-acetilglucosamina y N-acetilmurámico. El peptidoglicano maduro se mantiene unido por enlaces cruzados de las cadenas laterales peptídicas cortas que cuelgan de las moléculas de glicano. Este proceso de formación de enlaces cruzados es el objeto de dos de los grupos más importantes de antimicrobianos, los...