ANTIBIOGRAMA CLINICA
Páginas: 13 (3100 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2015
Rev Chil Infect 2004; 21 (Supl 1): S34-S38
EL MÉDICO CLÍNICO Y LA COMPRENSIÓN REAL Y PRÁCTICA
DE ALGUNOS TEMAS
¿En qué ayuda el antibiograma al médico clínico
en la atención de sus pacientes?
LUIS M. NORIEGA R.
¿How does the in vitro susceptibility test help practitioners attending their
patients?
Palabras claves: Test de susceptibilidad in vitro; antimicrobianos; uso clínico.
Key words: Invitro susceptibility test; antibiotic; clinical usage
La resistencia antimicrobiana es un fenómeno
en constante aumento en el ámbito nacional e
internacional. Sin embargo, el desarrollo de nuevos antimicrobianos está en franco descenso, sin
que existan expectativas de desarrollo de nuevas
moléculas en un futuro cercano. A tal grado está
llegando este problema que recientemente el congreso de E.U.A.aprobó la inversión de cuantiosas sumas de dinero para permitir el desarrollo de
nuevas moléculas de antibacterianos y revertir
esta lamentable asociación entre resistencia y
ausencia de nuevos fármacos.
En este contexto, la comprensión y buena
lectura del antibiograma cobra vital importancia,
tanto por el interés del paciente como en una
perspectiva de responsabilidad pública.
Al hablar de lautilidad del antibiograma para el
médico clínico, el primer concepto a precisar es
¿qué es el antibiograma?
El antibiograma debe mirarse como la unión
de múltiples conceptos que se integran en una
sugerencia acerca de la actividad de un antimicrobiano sobre un determinado patógeno, presente en un determinado sitio anatómico.
Para una adecuada comprensión de éste, se
debe dominar conocimientos, tantosobre los
mecanismos de resistencia bacteriana involucrados
y del comportamiento biológico de algunos agentes antimicrobianos, como conocimientos de
farmacocinética y farmacodinamia de los antibacterianos.
Incorporados los conceptos antes señalados,
no sólo se debe leer el antibiograma, sino que
debemos analizarlo, con lo que podemos llamar
una lectura interpretativa. Luego de esta lectura,debemos actuar en consecuencia.
A continuación revisaremos, utilizando algunos casos clínicos simples, los distintos aspectos
a analizar.
Caso Clínico 1: Paciente 48 años, portador
de cardiopatía coronaria e infarto agudo de
miocardio, que fuera sometido a una angiografia
y colocación de dos stent en 1998, y estaba en
tratamiento con ácido acetilsalicílico, propanolol
y atorvastatina. Cursórecientemente con una
sinusitis bacteriana que se trató con amoxicilina
hasta hacía 10 días. Refería el antecedente de
haber asistido a un gran asado familiar dos días
antes de comenzar el cuadro actual.
Consultó en el servicio de emergencia por
diarrea líquida, 7 a 8 deposiciones en el día, en
moderada cantidad, sin pujo, tenesmo ni productos patológicos, desde hacía 24 horas. El grupo
familiar y los amigoscon los que comió estaban
asintomáticos. Al examen físico estaba subfebril
(37,4° C), con hidratación límite, moderado
compromiso del estado general y leve dolor
abdominal, difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados.
¿Qué análisis podemos hacer de este caso?
¿Corresponde la toma de cultivos y antibiograma?
El Comité de Microbiología de la SOCHINF,
publicó el año 2002 un consenso sobre el estudiomicrobiológico del síndrome diarreico agudo, en
Facultad de Medicina Clínica Alemana. Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile.
S34
Utilidad clínica del antibiograma - L. M. Noriega R.
Tabla 1. Indicaciones para efectuar coprocultivo
• Síndrome diarreico agudo en una de las siguientes
condiciones:
- Diarrea severa que no cede a tratamiento
sintomático
- Diarrea con sangre
- Diarreaprolongada en inmunodeprimidos
- Neonatos
- Antecedentes de viajes
• Estudio de brotes relacionados a agua o alimentos
• Estudios epidemiológicos
• Pacientes con enfermedades basales de riesgo
# Adaptada de Síndrome diarreico agudo: Recomendaciones para el diagnóstico microbiológico. Comité de Microbiología SOCHINF. Rev Chil Infect 2002; 19(2): 101-13.
el que definen las indicaciones de cultivo y...
EL MÉDICO CLÍNICO Y LA COMPRENSIÓN REAL Y PRÁCTICA
DE ALGUNOS TEMAS
¿En qué ayuda el antibiograma al médico clínico
en la atención de sus pacientes?
LUIS M. NORIEGA R.
¿How does the in vitro susceptibility test help practitioners attending their
patients?
Palabras claves: Test de susceptibilidad in vitro; antimicrobianos; uso clínico.
Key words: Invitro susceptibility test; antibiotic; clinical usage
La resistencia antimicrobiana es un fenómeno
en constante aumento en el ámbito nacional e
internacional. Sin embargo, el desarrollo de nuevos antimicrobianos está en franco descenso, sin
que existan expectativas de desarrollo de nuevas
moléculas en un futuro cercano. A tal grado está
llegando este problema que recientemente el congreso de E.U.A.aprobó la inversión de cuantiosas sumas de dinero para permitir el desarrollo de
nuevas moléculas de antibacterianos y revertir
esta lamentable asociación entre resistencia y
ausencia de nuevos fármacos.
En este contexto, la comprensión y buena
lectura del antibiograma cobra vital importancia,
tanto por el interés del paciente como en una
perspectiva de responsabilidad pública.
Al hablar de lautilidad del antibiograma para el
médico clínico, el primer concepto a precisar es
¿qué es el antibiograma?
El antibiograma debe mirarse como la unión
de múltiples conceptos que se integran en una
sugerencia acerca de la actividad de un antimicrobiano sobre un determinado patógeno, presente en un determinado sitio anatómico.
Para una adecuada comprensión de éste, se
debe dominar conocimientos, tantosobre los
mecanismos de resistencia bacteriana involucrados
y del comportamiento biológico de algunos agentes antimicrobianos, como conocimientos de
farmacocinética y farmacodinamia de los antibacterianos.
Incorporados los conceptos antes señalados,
no sólo se debe leer el antibiograma, sino que
debemos analizarlo, con lo que podemos llamar
una lectura interpretativa. Luego de esta lectura,debemos actuar en consecuencia.
A continuación revisaremos, utilizando algunos casos clínicos simples, los distintos aspectos
a analizar.
Caso Clínico 1: Paciente 48 años, portador
de cardiopatía coronaria e infarto agudo de
miocardio, que fuera sometido a una angiografia
y colocación de dos stent en 1998, y estaba en
tratamiento con ácido acetilsalicílico, propanolol
y atorvastatina. Cursórecientemente con una
sinusitis bacteriana que se trató con amoxicilina
hasta hacía 10 días. Refería el antecedente de
haber asistido a un gran asado familiar dos días
antes de comenzar el cuadro actual.
Consultó en el servicio de emergencia por
diarrea líquida, 7 a 8 deposiciones en el día, en
moderada cantidad, sin pujo, tenesmo ni productos patológicos, desde hacía 24 horas. El grupo
familiar y los amigoscon los que comió estaban
asintomáticos. Al examen físico estaba subfebril
(37,4° C), con hidratación límite, moderado
compromiso del estado general y leve dolor
abdominal, difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados.
¿Qué análisis podemos hacer de este caso?
¿Corresponde la toma de cultivos y antibiograma?
El Comité de Microbiología de la SOCHINF,
publicó el año 2002 un consenso sobre el estudiomicrobiológico del síndrome diarreico agudo, en
Facultad de Medicina Clínica Alemana. Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile.
S34
Utilidad clínica del antibiograma - L. M. Noriega R.
Tabla 1. Indicaciones para efectuar coprocultivo
• Síndrome diarreico agudo en una de las siguientes
condiciones:
- Diarrea severa que no cede a tratamiento
sintomático
- Diarrea con sangre
- Diarreaprolongada en inmunodeprimidos
- Neonatos
- Antecedentes de viajes
• Estudio de brotes relacionados a agua o alimentos
• Estudios epidemiológicos
• Pacientes con enfermedades basales de riesgo
# Adaptada de Síndrome diarreico agudo: Recomendaciones para el diagnóstico microbiológico. Comité de Microbiología SOCHINF. Rev Chil Infect 2002; 19(2): 101-13.
el que definen las indicaciones de cultivo y...
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