antibiotico pediatrico


Lea con atención el documento Primera Evaluación CAII, el cual consta de preguntas abiertas y preguntas que constan de un enunciado y cuatro opciones de respuesta: a., b., c., d. y sólo una de estas opciones responde adecuadamente la pregunta, para este caso señale con un círculo la letra que identifica la opción más adecuada. En no más de cinco renglones, en letra Arial 10, interlineadosencillo, explique la razón por la cual selecciono la opción. Escriba la principal fuente de consulta, siguiendo las pautas establecidas según sea cibergrafía o bibliografía, recuerde que en Colombia hay bases de información disponibles. Entregue su evaluación escrita el 9 de abril de 2013, 7 a.m., en el aula.

El Sr. J.L. de 68 años de edad es ingresado a la UCI, remitido de Hospital de primernivel con cuadro de falla renal aguda con creatinina de 6,6 mg/dl, urea de 197 mg/dl, acidosis metabólica láctica con pH de 6,8, anion GAP de 41, lactato de 176mg/dl, inestabilidad hemodinámica: somnoliento, frecuencia cardíaca de 120 latidos por minuto en ritmo sinusal, PA 80/40 mmHg y signos indirectos de bajo gasto cardíaco, HbA1c 3,7%, glicemia basal de 60 mg/dl, colesterol total 220 mg/dl, LDL150 mg/dl, HDL 35 mg/dl, triglicéridos 200 mg/dl, IMC de 32 (talla 1,58 cm y 80 kg de peso), perímetro abdominal 98 cm. Como antecedentes de importancia desde hace 15 años HTA en tratamiento con amlodipina, losartán, hidroclorotiazida, y últimamente con carvedilol; desde hace 10 años DM2 en tratamiento con glibenclamida y metformina; desde hace un año pie diabético bilateral; durante 30 años yhasta hace dos fumador de medio paquete de cigarrillos/día se le diagnostica EPOC, tratado con Bromuro de Ipatropio; en el último año fue hospitalizado en dos ocasiones por angina inestable y disfunción moderada ventricular izquierda sistólica de origen hipertensivo y por exacerbación del EPOC con obstrucción bronquial; sequedad de mucosas e hipotonicidad ocular
. Refiere la esposa, que el Sr. Ltiene dificultades para seguir el tratamiento médico farmacológico y no farmacológico, se siente “cansado de tomar tanto medicamento” y desde hace 6 meses no asiste a control médico, come a escondidas por fuera, y ya no sale a caminar. Se inició tratamiento de reposición hidroelectrolítica, noradrenalina, dobutamina, corrección de acidosis, corrección de valores de glucosa, hemodiálisis. Luego de9 días el paciente es traslado a piso.

1. Son criterios de ingreso a UCI, excepto: (Valor 0,3)

a. cuadro agudo grave o crítico con posibilidad de recuperación.
b. pacientes inestables críticamente con mínima posibilidad de recuperación.
c. pacientes inestables que requieren monitoreo intensivo e intervención inmediata.
d. pacientes con condiciones comorbidas previas que presentan unasituación aguda.

Razón por la cual selecciono la opción: (Valor 0,43)
Según el Comité Cuidado Crítico Sociedad Colombiana de Neumología existen ciertos criterios enumerados por prioridad para el ingreso de pacientes a UCI, la unidad de UCI pretende ofrecer soporte temporal para pacientes con enfermedades que comprometen la vida y que son potencialmente reversibles, un paciente con posibilidadde recuperación no requiere de cuidado en UCI ya que no se ve comprometida su vida potencialmente.

Fuente principal de consulta (Valor 0,1)
Task Force of the American College of Critical Care Medicine, Society of Critical Care Medicine Crit Care Med 1999; 27:633–638 Res. 5261/94, Art 29. http://www.encolombia.com/medicina/neumologia/neum134-01criterios.htm
REVISTA DE NEUMOLOGÍA, Criterios deingreso a UCI. Comité Cuidado Crítico
Sociedad Colombiana de Neumología
2. Las primeras horas de un paciente en cuidado crítico son muy importantes, cualquier cambio o anormalidad en el funcionamiento del paciente, por lo tanto, al valorar periódicamente el comportamiento hemodinámico permite, excepto: (Valor 0,3)
a. confirmar hipovolemia y determinar la causa de ésta.
b. confirmar bajo...