Antibioticos dermatologicos

EDUCACIÓN MÉDICA CONTINUA

L. Sánchez, E. Sáenz, J. Pancorbo, y col.

ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS EN DERMATOLOGÍA
Segunda parte: Tetraciclinas, lincosaminas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, rifamicinas, cloranfenicoles, ácido fusídico, metronidazol y nuevos antibióticos Systemic antibiotics in dermatology Part 2: Tetracyclines, lincomycines, flluoroquinolones, sulfonamides, rifamycins,chloramphenicols, fusidic acid, metronidazole and news antibiotics
Leonardo Sánchez-Saldaña1, Eliana Sáenz-Anduaga2, Julia Pancorbo-Mendoza3, Patricia Lanchipa-Yokota3, Robert Zegarra-Del-Carpio3

INTRODUCCIÓN
En la segunda parte del artículo de educación médica continua sobre antibióticos sistémicos en dermatología se hace una revisión actualizada de los agentes antimicrobianos que son empleadoscomúnmente por los dermatólogos (tetraciclinas, lincosaminas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, rifamicinas, cloranfenicoles, ácido fusídico y metronidazol), así mismo haremos una breve revisión de los nuevos agentes antimicrobianos sistémicos.

TETRACICLINAS
Las tetraciclinas son un conjuntos de antibióticos naturales (clortetraciclina, oxitetraciclina, tetraciclina) o semisintéticos (metaciclina,demeclocina, doxiciclina, minociclina, limeciclina, rolitetraciclina y tigeciclina) derivados de diferentes especies de Streptomyces. Se caracterizan por compartir el mismo núcleo tetracíclico naftaceno, espectro antimicrobiano, mecanismo de acción y toxicidad. Las principales diferencias radican en su perfil farmacocinético. Son agentes bacteriostáticos, con actividad sobre una gran variedad demicroorganismos, por lo que se han convertido en antibióticos de uso habitual en los seres humanos, animales y en algunas áreas de la agricultura(1-6). En el año 1948 aparece el primero de estos antibióticos, la clortetraciclina (aureomicina), a partir de un cultivo de Streptomyces aureofaciens. Dos años más tarde (1950),
1 JefedelDepartamentodeDermatologíaHospitalMilitarCentral(HMC) . 2 Médicoasistente del Departamento de Dermatología del HMC . 3 Médicos Residentes de Dermatología del HMC .

Finlay y otros aislaron de un cultivo de S. rimosus la oxitetraciclina. A partir de este momento, con el avance en la bioquímica, se logra consecutivamente la síntesis de nuevas tetraciclinas, en el siguiente orden: tetraciclina (Minieri en 1953) del S. alboniger o S. texasi, demociclina (1957),metaciclina (1961), doxiciclina (1966), minociclina (1972) y limeciclina (1976). Las glicilciclinas (1993) constituyen la última generación de tetraciclinas descubiertas tras modificar la posición 9 del anillo tetracíclico. La tigeciclina es el principal representante, deriva de la minociclina y se encuentra en fase experimental(1,7). Clasificación Las tetraciclinas se pueden clasificar según su perfilfarmacocinético en tres categorías: 1. De vida media corta (6-8 h). Clortetraciclina, oxitetraciclina y tetraciclina 2. De vida media intermedia (12-14 h): Demeclociclina y metaciclina 3. De vida media larga (16-18 h): Doxiciclina, minociclina y limeciclina Las tetraciclinas se pueden clasificar también según el orden de su descubrimiento en tres generaciones. Tabla 1. Farmacocinética Lastetraciclinas son drogas que se absorben en el tracto gastrointestinal, fundamentalmente a nivel del estómago e intestino delgado superior, la absorción es menos completa a nivel del tracto intestinal inferior(7). La absorción aumenta
Dermatología Peruana 2004; vol 14: No 3 161

Antibióticos sistémicos en Dermatología

Tabla 1. Clasificación de la familia de las tetraciclinas según sudescubrimiento(1,8) – Primera generación (1948-1963) Clortetraciclina Oxitetraciclina Tetraciclina Demeclociclina Rolitetraciclina Limeciclina Clomeciclina – Segunda generación (1965-1972) Metaciclina Doxiciclina Minociclina – Tercera generación (1993) Glicilciclinas (tigeciclina) En fase experimental. Derivados semisintéticos de la primera generación. Descubiertas a finales de 1940 Producidas por dos...