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REVISTA CUADERNOS

Vol. 51-2/2006

CASO CLÍNICO

ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO:
PRESENTACIÓN DE UN CASO
Y ACTUALIZACIÓN
Dr. Luis Tamayo Meneses *
Dr. Jorge Galindo Gomez**
Dra. Fabiola Carvallo Almanza ***
RESUMEN
La estenosis hipertrófica de píloro es una anomalía congénita frecuente, caracterizada por la hipertrófia
de la capa muscular circular del estómago en la regiónpilórica, la que requiere de modo obligatorio
cirugía para su corrección. La edad usual en la que se presenta el cuadro es de la tercera a la sexta
semana, con un cuadro emético no bilioso, progresivamente continuo hasta llegar al estado del vómito
permanente e incontrolable.
Se publica el caso de un lactante menor de 6 semanas de edad, asintomático hasta dos días previos a su
consulta, iniciandosu expresión clínica con un cuadro de emésis incoercible que obligó a una ecografía,
la misma que no mostraba claramente la patología de base, por lo que se realizó una serie radiográfica
esófagogastroduodenal, que revelaba impedimento paso de contraste a duodeno, llegándose al
diagnóstico de estenosis y obstrucción pilórica completa, por lo que a las pocas horas de su diagnóstico
fue operadocon éxito.
Por la ausencia de síntomas previos al vómito incoercible, su presentación brusca y la poca ayuda
diagnóstica de la ecografía, se presenta el caso de referencia y se realiza una breve actualización,
con énfasis en aspectos de diagnóstico y diagnóstico diferencial en casos de vómito para la edad del
paciente.
PALABRAS CLAVES
Rev. Cuadernos 2006; 51 (2): 52-58 / Píloro, EstenosisHipertrófica, Emésis, Pilorectomía, Retentivo.
ABSTRACT
Hypertrophic stenosis of the pylorus is a frequent congenital abnormality, characterized by hypertrophy
of the circular muscle layer of the stomach in the region of the pylorus which needs obligatory surgery
for correction. The common age at which this alteration appears is from three to six weeks with non
bilious vomiting thatprogresses continuously to a state of permanent and incontrollable vomiting We
present the case of a less than six weeks old baby which had shown no symptoms until two days previous
to consultation, starting clinical signs with uncontrollable vomiting that required an echography which
did not clearly show the underlying pathology. For this reason , a series of oesophagogastroduodenal
radiographies wasperformed which showed an obstructed pass of the contrast to the duodenum.
Therefore the diagnosis of stenosis and complete pyloric obstruction was made, and a few hours later
the baby underwent successful surgery.
Due to the absence of symptoms previous to the uncontrollable vomiting, its sudden appearance, and
the little diagnostic help of the echography, we report the present case, andmake a short actualisation,
emphasizing diagnostic aspects and differential diagnosis in cases of vomiting for the age of the
patient.
KEY WORDS:
Pylorus, hypertrophic stenosis, vomiting, pylorectomy, retentive.

*
**
***

Docente Emérito UMSA - Pediatra Hospital del Niño La Paz
Bolivia
Cirujano Pediatra Hospital del Niño La Paz Bolivia
Médico General - Maestrante Salud PúblicaFacultad de
Medicina UMSA

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Rev. Cuadernos 2006; 51 (2): 52-58 / Tamayo L. Galindo J. Carvallo F.

REVISTA CUADERNOS

Vol. 51-2/2006

INTRODUCCIÓN
La (EHP) es una anomalía congénita frecuente
caracterizada por la hipertrófia de la capa muscular
circular del estómago en la región del píloro, al
grado de no permitir el tránsito gastroduodenal.
Dado que el cuadro es progresivo, elretorno
alimentario, desde regurgitación hasta emésis
franca, es progresivo. El caso actual fue sintomático
tan solo dos días antes. La edad, el carácter
incoercible de los vómitos orientó el diagnóstico.
No tiene explicación la ausencia de emésis o por lo
menos regurgitación antes del diagnóstico, pero
asumimos que la obstrucción mecánica ya existía
por la gran dilatación gástrica y el...