Antibioticos En Infecciones Odontogenicas

Características que debe cumplir el antimicrobiano ideal.
a) Espectro reducido : Especifico para el tipo de microorganismos
b) Estabilidad : No deben inactivarse por saliva y B- Lactamasas.
c) Difusión : Deben llegar al foco de infección a una concentración adecuada.
d) Escasa Toxicidad : Deben tenerse en cuenta por que a veces son tratamientos largos .
e) Comodidad deadministración: Puesto que suelen ser tratamientos domiciliario, si es posible, la presentación será oral.
f) Reacciones de hipersensibilidad : Evitar la administración de antibióticos que puedan desencadenar reacciones alergicas en los pacientes.
g) Bactericida : Elimina el 100 % de las bacterias.

¿Cómo , cuando y como los administro? Para esto podemos tomar en cuenta los siguientesparametros:
a) Vamos a inciar el tratamiento de los procesos infecciosos que lleguen hasta osteítis con la 1ª línea terapeútica sugerida mas abajo. Recordar que los antimicrobianos mas efectivos contra el s. viridans son los penicilinas y la clindamicina. Por lo tanto, siempre deberá estar presente una penicilina o la clindamicina en el caso de que sea alérgico a la anterior.
b) Para celulitisvamos a utilizar la segunda línea terapéutica, en la cual se combinan dos antibióticos.
c) Para casos refractarios a la segunda línea terapéutica debemos aplicar antibióticos de la tercera línea, idealmente previo cultivo y antibiograma.

La duración de la antibioterapia no se ajusta a unas normas estrictas, por lo que dependerá del cuadro clínico y la evolución.Deben administrarse hasta dos dias despues de haberse declarado curado clinicamente el paciente.

1ª línea terapéutica | Alterantiva |
Penicilinas naturales | Cefalosporinas de 1ª generación(cefadroxilo) |
Clindamicina | Macrólidos (azitromicina) |

2ª línea terapéutica | Alterantiva |
Amoxicilina + Metronidazol | |
Amoxicilina + Acido clavulánico | |
Ampicilina + Sulbactan ||
Clindamicina + Ciprofloxacino | Clindamicina + Levofloxacino |

3ª línea terapéutica | Alterantiva |
Penemas | |
Monobactámicos | |
Ticarcilina / Piperacilina | |
Cefalosporinas de 3ª generación | |
Aminoglucósidos | |
Moxifloxacino | |

Penicilina v (fenoximetilpenicilina)
Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de la pared celular.

Sensibilidad bacteriana: Elmas efectivo contra el S. Viridans.
Efectos adversos: Hipersensibilidad, diarreas, y vómitos.
Embarazada/Lactancia: Se puede.
Presentación : solo vía oral
Nombre comercial : penicilina VK ( Biocraft).
Dosis adulto : 800,000ui(500mg) cada 6 horas 7-10 dias.
Dosis niños : Para lactantes y niños pequeños, la dosis diaria recomendada es de 25,000 a 90,000 unidades/kg/dia divididoen 4 dosis.Nota : 1,600 ui = 1 mg.

Penicilina G (bencilpenicilina) procaínica
Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis de la pared celular.
Sensibilidad bacteriana: El mas efectivo contra S. Viridans.
Efectos adversos: Hipersensibilidad.
Embarazada/Lactancia: Se puede.
Presentación: solo vía parenteral.
Nombre comercial : Unicilina frasco: 4ml (Unipharma)
Dosis adulto:800.000 UI cada 12 horas por 7 a 10 dias.
Dosis niños: 25.000 a 50.000 U/kg/día dividido en 2 dosis.

Clindamicina
Mecanismo de acción: inhibe la síntesis proteìca.
Sensibilidad bacteriana: S. Viridans, Anaeróbicos estrictos
Efectos adversos: diarrea.
Embarazada/Lactancia: con precaución.
Presentación: Capsulas (300 mgs), Ampolletas (150 mgs/ml), Soluciónpediatrica (5ml/ 75mgs).
Nombre comercial: Dalacin- C
Dosis adultos :
Vía oral: 150 mgs – 450 mgs cada 6 horas.
Vía parenteral: 1,800 mg/día en tres o cuatro dosis. Se han utilizado dosis de hasta 4,800 mg/día. No se recomiendan dosis I.M. individuales mayores de 600 mg.
Dosis niños:
Vía oral: Niños mayores de un mes: 8-25 mg/kg/día en tres o cuatro dosis.
Niños de menos de 10 kg: 37,5 mg...