Antibioticos

Antibióticos
Son sustancias producidas por diversas especies de microorganismos (bacterias, hongos, actinomicetos), que suprimen el crecimiento de otros microorganismos.
Para seleccionar el antibiótico, debemos conocer:
Microorganismo y sensibilidad a un agente particular
Sitio de la infección
Seguridad del agente
Condiciones del paciente
Costo del tratamiento
Efecto del antibióticosobre el sitio de infección

De acuerdo a su mecanismo de acción, se clasifican en:

Mecanismo de acción
Ejemplos
Inhibición de la síntesis de la pared celular
Betalactámicos (Penicilinas, cefalosporinas, monobactams, carbacefem, carbapenems), glucopéptidos, bacitracina, oxacilina, nafcilina
Daño a la membrana plasmática
Polimixina, isoniazida, poliénicos, azoles, triazoles, alilaminasInhibición de la síntesis de proteínas
Aminoglucósidos, cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos, clindamicina
Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
Actinomicina D, quinolonas, fluoroquinolonas, sulfonamidas, ansamicinas,
Antimetabolitos
Trimetoprim, sulfonamidas
Inhibidores de betalactamasas
Sulbactam, clavulanato, tazobactam, ácido clavulánico
Antituberculosos
Etambutol,pirazinamida, isoniazida, estreptomicina, rifampicina



Inhibidores de la síntesis de la pared celular
Actúan a distintos niveles de la biosíntesis del peptidoglucano, capa esencial para la supervivencia de las bacterias, y el daño se produce por la pérdida de la rigidez de la célula bacteriana que puede causarle la muerte; por lo tanto son considerados como agentes bactericidas. La síntesis delpeptidoglucano se lleva a cabo en tres etapas y los distintos antimicrobianos pueden afectar cada una de ellas. Los representantes de este grupo son las penicilinas y cefalosporinas.

Antibióticos de familia de penicilinas
Difieren en la cadena R unida al residuo ácido 6-aminopenicilánico. Interfieren en la etapa de transpeptidación. Bactericidas.
Antibióticos de familia de cefalosporinasPenicilinas Naturales
— Penicilina G (bencil): cocos y bacilos gram + y - Susceptible a inactiv. por betalactamasas
— Penicilina G procaína
— Penicilina G benzatina
Primera generación (espectro estrecho)
Streptococcus no resist. a penicilinas, S. aureus, E. coli, Klebsiella, Proteus
— Cefadroxil: oral
— Cefazolina
— Cefalexina: oral
— Cefaloridina
— Cefalotina: IV
— Cefapirina: IV— Cefadrina: oral
— Cefminox
Penicilinas orales
— Penicilina V: espectro similar a penicilina G, útil en infecciones bucales
— Feniticilina
— Propicilina
Segunda generación (espectro aumentado)
E. coli, Klebsiella, Proteus, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, no contra gram +
— Cefaclor: oral
— Cefamandol
— Defonicid
— Ceforanide
— Cefuroxima: Tx. meningitis
— Loracarbef
— Cefotetan yCefoxitina: también B. fragilis y otros bacteroides.
— Cefprozil
— Cefonicida
Semisintéticas
• Resistentes a penicilinasa , antiestafilocócicas
— Meticilina 
— Nafcilina
— Cloxacilina
— Dicloxacilina
— Oxacilina
— Flucloxacilina
Tercera generación (amplio espectro)
Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Serratia, N. gonorrhoeae, S. aureus, S. pneumoniae, S. pyogenes
— Cefdinir
— Cefixime:oral
— Cefoperazona
— Cefotaxima: Tx. meningitis
— Ceftazidima
— Ceftriaxona: Tx. meningitis
— Cefpodoxima
— Cefditoren pivoxilo
— Ceftibuteno
— Tazicef
— Cefpiramida
— Cefsulodin
Amplio espectro
Shigella, Salmonella, antipseudomonas,
bacilos gram -
— Ampicilina
— Amoxicilina
— Bacampicilina
— Pivampicilina
— Carbenicilina 
— Ticarcilina
— Azlocilina, Mezlocilina,Piperacilina: pseudomonas y klebsiella
— Apalcilina
Cuarta generación (espectro mejorado)
Similar a 3° gen. Pero más resistentes a betalactamasas
— Cefepime
— Cefetecol
— Cefquinone
— Flomoxef
— Cefoselis
— Cefozopran
— Cefpirome
— Ceflaprenam
Aminopenicilinas
— Hetacilina
— Espicilina
— Metampicilina
— Talampicilina
— Ciclacilina
 
Amidinopenicilinas 
— Mecilinam y 
— Pivmecilinam...