Antibioticos

UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISXO XAVIER DE CHUQUISACA

MATERIA: Clínica Quirúrgica

ALUMNA: Porcel Soledad
CURSO: 4º “I”
CARRERA: MedicinaGESTION: 2010

Sucre – Bolivia

APENDICE CECAL
Anatomía.
Embriológicamente el apéndice cecal es una continuación del ciego y se origina a partir de su porción posteromedial, aproximadamente a 2,5cm por debajo de la válvula ileocecal.
Las capas del apéndice están constituidas por la mucosa, la submucosa y la muscular. La mucosa es unacontinuación del epitelio colónico, mientras que la capa submucosa contiene abundantes folículos linfoideos. La cantidad de estos varía según la edad. Los niños menores de 2 años escasa cantidad de folículos, pero a partir de esa edad se incrementa su número gradualmente, hasta 200 folículos entre los 12 y 20 años. Después de los 30 años se produce una reducción significativa a menos de la mitad, y enpersonas mayores de 60 años hay ausencia de folículos linfoides.
La porción muscular del apéndice comprende una capa interna y otra externa. La capa interna circular es la continuación de la capa muscular del ciego; la capa externa longitudinal está formada por la coalescencia de las 3 tenias del colon. Este conocimiento es de utilidad práctica para identificar el apéndice, ya que su origen seencuentra indefectiblemente donde finaliza la tenia anterior del colon. El mesenterio del apéndice es una continuación de la hoja inferior del mesenterio del intestino delgado y pasa por detrás del íleon terminal. La arteria apendicular, rama de la arteria ileocolica, atraviesa el borde libre del mesoapendice. Mientras que la relación de la base del apéndice con la pared del ciego es constante, lapunta puede encontrarse en diferentes localizaciones (retrocecal, pelviana, preileal, retroileal y subcecal). La posición más frecuente es la retrocecal (65%), y en la mayoría de los casos el apéndice es intraperitoneal. La segunda ubicación en orden de frecuencia es la pelviana (30%), en donde el apéndice se encuentra en el borde de la pelvis o dentro de esta. En alrededor del 5% de los casos lapunta del apéndice es extraperitoneal y pasa por detrás del colon o del íleon distal. La Malrotación o descenso anómalo del ciego se asocia con localizaciones anormales del apéndice, el cual puede estar en cualquier lado entre la fosa iliaca derecha y el área infraesplénica.
APENDICITIS AGUDA
Definición.-La apendicitis aguda es la inflamación aguda del apéndice cecal, cuyo reconocimiento comoentidad clínica y anatomopatológica se debe a Reginald Fitz (1886). Hasta entonces, la inflamación localizada en el cuadrante inferior derecho del abdomen era considerada una enfermedad del ciego (tiflitis o peritiflitis).
Epidemiología.- La apendicitis aguda es una de las causas más comunes de cirugía abdominal urgente. No obstante, dado que no es una enfermedad de denuncia obligatoria, suincidencia exacta aun se desconoce. Se estima que ocurren 1.33 caso de apendicitis aguda cada 1000 habitantes en el hombre y 0.99 caso cada 1000 habitantes en la mujer. La etapa de la vida donde se registra la más alta incidencia es entre los 10 y 20 años, y es poco frecuente en pacientes menores de 2 años y mayores de 60. Es más común en personas de raza blanca y en los que tienen una alimentación conpoco contenido de celulosa.
En los últimos años, se ha informado una reducción en la tasa de incidencia de apendicitis aguda. La causa de este fenómeno no es bien conocida, pero podría deberse al cambio en la alimentación y al uso masivo de antibióticos. La incorporación cada vez más frecuente de alimentos ricos en fibras reduciría el riesgo de apendicitis al disminuir la formación de fecalitos....