ANTIBIOTICOS

ANTIBIOTICOS

Los antimicrobianos son sustancias químicas producidas por microorganismos de diversas especies (bacterias, hongos, actinimicetos) capaces de detener el crecimiento (efecto bacteriostático) o destruir (efecto bactericida) una población bacteriana.
La producción industrial, que hizo posible a partir de los años 1940 el uso terapéutico de la Penicilina, ha evolucionado de manera talque todos los antibióticos disponibles para uso clínico sean de origen sintético o semisintético.
Los antibióticos se diferencian de los desinfectantes y antisépticos por el hecho de que estos en función de su toxicidad se usan sobre superficies inanimadas (los desinfectantes), o sobre la piel (los antisépticos). Los antibióticos, en cambio, por sus características farmacocinéticas incluyendo subaja toxicidad pueden administrarse por vía oral o por vía parenteral (endovenosa o intramuscular). Los antibióticos se diferencian de otros fármacos debido a que no actúan sobre el individuo a quien le es administrado sino sobre una población bacteriana que está produciendo una infección. Esta población bacteriana se caracteriza por tener muchas variables que pueden afectar la acción delantibiótico como ser la o las especies bacterianas involucradas. Estas variables incluyen su estado metabólico -pueden estar en activa replicación o con una baja actividad metabólica-; el sitio de la infección; parasitismo intracelular, etc. Sin embargo, cuando usamos un antibiótico para tratar un paciente infectado debemos pensar no sólo en la actividad que dicho antibiótico ejerce sobre la poblaciónbacteriana infectante sino también en factores que dependen del huésped (ej.: estado del sistema inmune). Es así que con frecuencia vemos como pacientes neutropénicos con infecciones severas no responden al tratamiento antibiótico a pesar de que el antimicrobiano usado muestra una excelente actividad en el laboratorio sobre el agente infeccioso responsable.

CLASIFICACIÓN Los antibióticos puedenclasificarse de acuerdo a muchos criterios, el más usado es su estructura molecular, como se muestra en el cuadro 1.

Cuadro 1: Familias de antibióticos según estructura química

BETA-LACTÁMICOS: Penicilina y derivados, efalosporinas, cefamicinas, carbapenem, monobactámicos, inhibidores de las betalactamasas.
AMINOACICLITOLES: espectinomicina, gentamicina, amicacina, neomicina, kanamicina, etc.TETRACICLINAS: oxitetraciclina, doxiciclina
MACRÓLIDOS: eritromicina/nuevos macrólidos: claritromicina, roxytromicina, azitromicina (azálido)
SULFONAMIDAS: sulfametoxazole, sulfisoxazole
QUINOLONAS: ácido nalidíxico, pipemídico/quinolonas fluoradas: pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina, sparfloxacina.
DERIVADOS NITROIMIDAZÓLICOS: metronidazole, tinidazole, ornidazole
POLIMIXINAS: polimixinaB y E NITROFURANTOÍNA
RIFAMPICINA

Sin embargo hay una serie de otros criterios usados con frecuencia que es importante aclarar:

A. Tipo de acción antibacteriana Según la acción pueden diferenciarse en antibióticos
BACTERICIDAS Y BACTERIOSTÁTICOS. Un antibiótico bactericida es aquel capaz de producir la muerte bacteriana, mientras que el bacteriostático solamente logra la detección delcrecimiento bacteriano. El antibiótico bacteriostático en realidad puede alcanzar un efecto bactericida si se alcanza la concentración adecuada, pero esta concentración no puede alcanzarse en un individuo sin presentar efectos secundarios o debido a la cantidad de antibiótico que debería administrarse no es posible alcanzarla. De otra manera el efecto bactericida de un antibiótico bacteriostático esdependiente de la dosis. En forma característica, la Concentración Bactericida Mínima (CBM) de un antibiótico bacteriostático está alejada de la CIM, mientras que en antibiótico bactericida la CBM es igual o muy cercana a la CIM (ver métodos de estudio de la sensibilidad antibiótica).
B. Espectro de acción Según el número de especies bacterianas sobre las cuales un antibiótico tiene efecto se...