Antibioticos1

FARMACOLOGÍA

APUNTES ANTIBIOTICOS

Sulfas, Quinolonas, Nitrofurantoina.
Fármacos utilizados en el tratamiento de la TBC

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SULFAS, QUINOLONAS Y
NITROFURANTOÍNA

incluso infecciones pulmonares graves.
En los últimos años se han agregado
nuevas
quinolonas
con
mejor
biodisponibilidad y espectro de acción,
como son las de 3ª y 4ta generación.

Introducción

Infección del tracto urinario:

Paracomenzar es importantes recordar
tres conceptos: Antibiótico, que
proviene de microorganismos, un
antimicrobiano
que es sintetizado
químicamente y un Antiséptico
urinario, que corresponde a un
antimicrobiano que solo alcanza
concentraciones suficientes para actuar
en la orina.

La I.T.U. es una de las infecciones
bacterianas
más
frecuentes,
especialmente en mujeres, además de
ser la infección másprevalerte en el
período de gestación.
Las características anatómicas de la
uretra en la mujer explican la mayor
prevalencia de la enfermedad en éste
grupo, además de la relación entre las
I.T.U. y la actividad sexual de las
pacientes.
Existen múltiples evidencias que
confirman que la gran mayoría de las
ITUs se deben al ascenso de bacterias
de origen entérico, desde la uretra o de
la pielperiuretral hasta la vejiga. El
desarrollo de una I.T.U. y su extensión
al resto del árbol urinario (pudiendo
llegar hasta el riñón) va a depender de la
cantidad de gérmenes introducidos y el
equilibrio entre las defensas del huésped
y la virulencia de la cepa infectante.

El grupo de las sulfonamidas (sulfas),
las quinolonas y la nirtrofurantoína
tienen en común el ser antimicrobianos
de amplioespectro que se caracterizan
por su gran eficacia en el tratamiento de
infecciones del tracto urinario. Por su
parte la nitrofurantoína corresponde a
un antiséptico de la vía urinaria.
Las Sulfas son descritas como los
primeros antimicrobianos que se
utilizaron con eficacia en humanos
(Domagk, 1932), lo que llevó a una
masificación de su uso, con la
consiguiente aparición de resistencia.
Actualmente susindicaciones son
limitadas. Pero su utilización ha
aumentado en relación a la prevención y
tratamiento
de
enfermedades
oportunistas en pacientes que viven con
el VIH.
Las quinolonas son antimicrobianos
más modernos que se han utilizado
ampliamente en los últimos años para el
tratamiento de Infecciones del tracto
urinario (ITUs), además de su gran
eficacia en el tratamiento de la
Gonorrea,infecciones entéricas e

En los pacientes ambulatorios el germen
más común es la Escherichia Coli
(85%), le siguen Proteus y Klebsiella.
En
pacientes
hospitalizados
la
distribución de éstos gérmenes es
diferente, atribuyéndosele un 50% de
las I.T.U a E. Coli y el resto a otros
patógenos. Ésta diferencia se debe
fundamentalmente a cateterización o
instrumentación de la vía urinaria y la
selección decepas resistentes por uso de
antibióticos.
Durante el embarazo, las alteraciones
del Ph urinario y concentración, además
de la disminución del peristaltismo,

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explican en parte la mayor frecuencia de
I.T.Us. El compromiso infeccioso del
tracto urinario durante el embarazo
puede asociarse a complicaciones
maternas y perinatales.
La infección urinaria baja o cistitis se
caracteriza por presentarlos síntomas
clásicos
de
irritación
vesical,
acompañados de dolor o sensación de
disconfort en hemiabdomen inferior. La
orina puede estar turbia o francamente
hematúrica.
La mayoría de las veces el cuadro
clínico responde rápidamente con el
tratamiento antibiótico y en algunos
casos se resuelve espontáneamente. En
algunas pacientes, el cuadro clínico
continúa,
agregándose
fiebre,
escalofríos,dolor
lumbar
y
ocasionalmente vómitos, lo que
constituye el cuadro de infección
urinaria alta o pielonefritis aguda, lo
que implica que el parénquima renal se
encuentra infectado.
Por último, la infección recurrente se
define por la presencia de tres o más
episodios de ITU en los últimos 12
meses
.
Gonorrea:
Es una enfermedad causada por la
Neisseria gonorrhoeae, que produce
generalmente infección...