Antibioticoterapia en las infecciones quirúrgicas graves

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CIRUJANO

Revista de la Sociedad de Cirujanos Generales del Perú

Antibioticoterapia en las infecciones
quirurgicas graves
Dr. Aland Bisso Andrade
Médico Internista de la UCI del Hospital Nacional “Luis N. Sáenz” de la PNP
Miembro Titular de la Sociedad Peruana de Medicina Interna
Correspondencia: albian44@yahoo.es

RESUMEN

ABSTRACT

Las infecciones graves aun constituyenuna causa
importante de muerte en todo el mundo. Dentro del
manejo integral del paciente en estado de sepsis grave o en
shock séptico, la administración temprana de un régimen
antibiótico adecuado, constituye una de las estrategias
fundamentales para la supervivencia y disminución de la
morbimortalidad. En esta revisión se presenta el manejo
antibiótico de las infecciones intraabdominales yde
las infecciones graves de la piel y partes blandas, que
pertenecen al campo de la Cirugía General. Es necesario
que los cirujanos que tratan infecciones graves, conozcan
no solo las manifestaciones clínicas de cada proceso, sino
también sus características epidemiológicas, prevalencia
bacteriana local, patrones de resistencia y la farmacología
de los antibióticos disponibles, a fin detomar la mejor
decisión. Las guías y las revisiones sistemáticas son
herramientas fundamentales para la profilaxis y el manejo
de las infecciones quirúrgicas graves.

Severe infections are a major cause of death worldwide.
Within the comprehensive management of the patient
in severe sepsis or septic shock, early administration
of an appropriate antibiotic regimen is one of the
key strategiesfor survival and decrease of morbidity
and mortality. This review presents the antibiotic
treatment of severe intra-abdominal infections and
serious infections of the skin and soft tissues. General
surgeons who treat serious infections, need to know
not only the clinical manifestations of each process, but
also its epidemiological characteristics, local bacterial
prevalence, resistancepatterns and pharmacology
of antibiotics available to make the best decision.
Guidelines and systematic reviews are fundamental
tools for the prophylaxis and management of surgical
severe infections.

Palabras clave:

antibiotic therapy, intra-abdominal infections, serious
infections of skin and soft tissue, sepsis, surgical infection,
prophylaxis

antibioticoterapia,
infeccionesintraabdominales,
infecciones graves de piel y partes blandas, infección
quirúrgica, sepsis, profilaxis

INTRODUCCIÓN
Se ha demostrado que la mortalidad es mayor en
los pacientes con sepsis grave o en shock séptico
que no reciben terapia antibiótica temprana, en
comparación con aquellos que sí la reciben1. De ahí
la alta recomendación que estos pacientes reciban
un régimen antibiótico adecuadolo antes posible

Key words:

–incluso dentro de la primera hora de realizado el
díagnóstico-, debido a que dicha estrategia se relaciona
con la elevación significativa de la tasa de supervivencia
en pacientes con infecciones graves2, 3. El creciente
fenómeno de la resistencia antibiótica demanda que la
selección del tratamiento antibiótico se sustente en los
factores clínicos de riesgopara patógenos específicos,
el conocimiento de los patrones locales de resistencia

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a los antibióticos y la prevalencia del microorganismo
3
. Además, más allá del inicio temprano, se debe
indicar en forma correcta: las dosis apropiadas, el
intervalo interdosis y la forma de administración, a fin
de aprovechar los beneficios farmacológicos de los
antibióticos escogidos a finde obtener el máximo de
sus efectos antibacterianos, minimizar la aparición de
efectos adversos y disminuir la emergencia de bacterias
resistentes4. Al respecto, se ha encontrado que cuando
los médicos tienen buena adhesión a las guías del uso
de antibióticos, llegan a dar coberturas antimicrobianas
empíricas más adecuadas, las mismas que ulteriormente
tienen concordancia con los...