anticoagulante

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RESUMEN
El tratamiento anticoagulante es una indicación frecuente en clínica, tanto en el área médica
como en la quirúrgica. La presente es una revisión de la literatura internacional sobrelos agentes
anticoagulantes que con mayor frecuencia se utilizan en nuestro medio. Se enfatiza en los aspectos
prácticos de esta terapia aclarando las indicaciones, las ventajas, las principalesprecauciones y el
manejo de los efectos adversos de la heparina no fraccionada, las heparinas de bajo peso molecular
y los anticoagulantes cumarínicos. (Palabras claves/Key words: Tratamientoanticoagulante/
Anticoagulant treatment; Heparina no fraccionada/Unfraccionated heparin; Heparina de bajo peso
molecular/Low-molecular-weight heparin; Anticoagulantes orales/Oral anticoagulants).INTRODUCCIÓN vía oral el efecto anticoagulante, es de lenta
instalación. En general, esta vía es utilizada en
Los anticoagulantes son un grupo de sustancias los tratamientos de mantención.
dedistinta naturaleza química relacionados por su
efecto biológico. Se pueden dividir en: HEPARINA NO FRACCIONADA (HNF)
Es una mezcla de glicosaminoglicanos
Anticoagulantes de acción directa: aquellosextraída del cerdo o bovino, con un variable
que por sí solos son capaces de inhibir la número de residuos que les dan cargas
cascada de la coagulación. Ejemplos: inhibidores negativas. Existenformas comerciales con pesos
directos de trombina (hirudina, argatroban). moleculares entre 5 y 30 kd (media 15 kd).
Anticoagulantes de acción indirecta:
aquellos que mediante su interacción conotras Mecanismo de acción
proteínas o actuando en otras vías metabólicas, Se une a antitrombina III (ATIII), produciendo
alteran el funcionamiento de la cascada de la un cambio conformacional queaumenta la
coagulación. Ejemplos: inhibidores mediados por capacidad inhibitoria de esta enzima sobre los
antitrombina III (heparina no fraccionada, factores de coagulación: trombina, Xa y IXa....