Anticoagulantes orales

GUIA LABORATORIO N°5: TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL (TACO) E INSULINOTERAPIA

INTRODUCCIÓN
En los últimos años han aumentado de forma muy importante las indicaciones de la medicación anticoagulante. El gran número de pacientes que toman diariamente anticoagulantes (TACO = tratamiento anticoagulante oral)) y las particularidades de su control hacen imprescindible conocer las razones deltratamiento y su control. También se analizará el tratamiento de insulina o insulinoterapia teniendo en cuenta que en Chile la diabetes según el estudio CARMEN de Valparaíso, que hoy es el más reciente, da una prevalencia de aproximadamente 5%. La proyección para el año 2025 en Chile indica que la cifra llegaría a 7,5%, a menos que seamos capaces de revertir esta tendencia. La diabetes es unacondición crónica que produce una alteración en la utilización de la glucosa, a consecuencia de un déficit, ausencia en la producción o en la acción de la insulina, por lo que se produce una elevación de la glucosa en la sangre, aumentando la glicemia. A pesar de que hay mucha glucosa circulando en la sangre, las células nos pueden utilizarla debido a que presentan problemas para incorporarla (resistenciaa la insulina), acción que es mediada por la insulina Ambas terapias implican un conocimiento, una precisión y una aplicación especial, que debe ser conocida y aplicada por el personal de salud.

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de:
1. Reconocer presentaciones de TACO usadas en Chile
2. Realizar aplicaciones de las indicaciones del tratamiento anticoagulante y su control3. Valorar las acciones del TACO
4. Conocer tipos de insulina
5. Realizar la preparación y administración de mezclas de insulina.
6. Reconocer las características de las jeringas de insulina y su unidad de medida
7. Realizar registros de valor clínico de ambas terapias
MARCO TEÓRICO
TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE
El tratamiento anticoagulante oral (TACO) tiene como objeto disminuir lacoagulabilidad de la sangre y prevenir la formación de trombos (coágulos) y la posibilidad de embolias. Consiste en la administración de medicamentos, que inhiben la acción de la vitamina K en el hígado. La vitamina K, es necesaria para fabricar los elementos que intervienen en la formación del coágulo, impidiendo de esta manera la formación de éste. Es importante señalar, que el anticoagulante previeney evita la formación de coágulos, pero no disuelve los ya formados. Los medicamentos para lograr este objetivo que se usan en Chile son:
Neosintron (acenocumarol), que viene en tabletas de 4 mg, que pueden partirse en 4.
Coumadin (warfarina) que viene en tabletas de 2.5 y de 5 mg, que pueden partirse en 2.
La dosis del medicamento habitualmente se indica para cada día del período siguienteen una tabla o libreta especial. El paciente y sus familiares son responsables de verificar que cada día se ingiera la dosis indicada. Lo más importante es que el paciente se acostumbre a tomarlo más o menos todos los días a la misma hora, sin obsesionarse con la exactitud. Para evitar interferencias con la alimentación es costumbre aconsejar su toma a media mañana o media tarde pero es suficientecon que lo tome una hora antes de la comida del mediodía o de la cena. Se debe evitar tomar a primera hora de la mañana ya que esto interfiere con los controles, que generalmente se realizarán a esa hora.
Principales indicaciones del TACO
1. Pacientes que han tenido flebotrombosis (coágulos en las venas, generalmente de las piernas)
2. Pacientes que han tenido embolias arteriales (especialmenteaccidentes vasculares cerebrales)
3. Pacientes portadores de prótesis intracardíacas (no todos ellos tienen indicación)
4. Pacientes con arritmias que favorecen la formación de coágulos en el corazón (especialmente la fibrilación auricular)
5. Algunos pacientes con enfermedad coronaria o de otros territorios vasculares
¿Cómo se controla el TACO?
El TACO se controla mediante un examen de...