Anticoagulantes y tinciones

ANTICOAGULANTESUna vez extraída la sangre, ésta puede conservarse coagulada o mantenidaincoagulable mediante la adición de un anticoagulante.4.1 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LOS ANTICOAGULANTES MÁS USADOSEN HEMATOLOGÍA•No alterar el tamaño de los hematíes.•No producir hemólisis.•Evitar al máximo la agregación plaquetaria.•No alterar la morfología de los leucocitos.La sangre tratada conanticoagulante debe procesarse lo antes posible, inclu-so mantenida bajo refrigeración (4 ºC) si no pasan de las 2 horas. El tiempomáximo entre la extracción de la sangre y su procesamiento depende delcoagulante de elección y no debe ser más de 4 horas, a excepción delanticoagulante EDTA (etilendiaminotetracético) que puede ser hasta 24 horas(en refrigeración a 4 ºC).Los anticoagulantes pueden emplearse enforma sólida o líquida. Los prime-ros están indicados para la determinación de los parámetros hematológicos,ya que no producen, como los anticoagulantes líquidos, dilución de la sangre.4.2 ANTICOAGULANTES SÓLIDOS4.2.1 EDTAEs la sal disódica o tripotásica del ácido etilendiaminotetracético. La saldisódica (Na2EDTA) es menos soluble que la sal tripotásica (K3EDTA). Estoscompuestos realizan su acción através de un efecto quelante sobre el calcio,al fijarlo impiden su activación y, por ende, la coagulación sanguínea.
4.2.1.1 Ventajas•Respeta la morfología eritrocitaria (especialmente la sal tripotásica) yleucocitaria, de manera que permite una demora de dos horas en la reali-zación del frotis sanguíneo después de la extracción sanguínea.•Asegura la conservación de los elementos formessanguíneos durante 24horas si la sangre se mantiene a 4 ºC.•Al inhibir la aglutinación de las plaquetas, facilita su recuento o su expre-sión semicuantitativa a partir del frotis.•La concentración recomendada de EDTA es de 1,5 mg/mL. de sangre. Unamayor cantidad de anticoagulante puede producir retracción celular, condisminución del hematocrito, y un aumento de la concentración media de lahemoglobina. Unexceso de sangre con relación al anticoagulante produceformación de microagregados que pueden alterar los resultados. El em-pleo de tubos al vacío con una gota (50 m L) de EDTA tripotásica comercialpara 5 mL de sangre es de interés práctico dado que es cien veces mássoluble facilitando la mezcla de sangre con anticoagulante.4.2.1.2 DesventajasUsado en exceso afecta a los eritrocitos y a losleucocitos, a los cuales lesproduce encogimiento y cambios en su forma, por ello debe cuidarse de agre-gar la cantidad correcta de sangre al anticoagulante.4.2.2 Anticoagulante de WintrobeEs una mezcla de oxalato de amonio y potasio. Actúa por precipitación delcalcio, es fácil de preparar. Se emplea en forma de polvo en proporción de 2 deoxalato de amonio por 1 de oxalato de potasio. La cantidadrecomendada esde 2 mg x mL de sangre. Este anticoagulante no afecta el volumen globularmedio y puede usarse para determinaciones de hemoglobina, hematocrito yrecuento globular, pero para los extendidos queda limitada a los primerosminutos, tampoco es útil para el recuento plaquetario porque produce forma-ción de agregados plaquetarios.4.2.3 HeparinaEl nombre de heparina proviene del griegohepar , quesignifica hígado, ya quefue aislado por primera vez de las células de este tejido. Es un mucopolisacáridoácido. Presenta el inconveniente de que si no se agita rápidamente con lasangre después de extraída pueden formarse microcoágulos, aunque no alte-ra el volumen eritrocitario ni la morfología de los leucocitos. No es recomenda-ble para el frotis sanguíneo porque produce un fondo azul en la lámina.La heparina de sodio o litio puede usarse en forma sólida o líquida, en propor-ción de 0,1 - 0,2 mg de heparina por 1 mL de sangre.4.3 ANTICOAGULANTES LÍQUIDOS4.3.1 Citrato trisódicoEs de elección para las pruebas de hemostasia y la velocidad de sedimenta-ción. Actúa a través de la precipitación del calcio. La concentración depende dela prueba por realizar.•Para pruebas de hemostasia se emplea...