Anticoagulantes

Anticoagulantes intravasculares:
Proteína C: Es una proteína plasmática que se activa por un complejo de trombina- trombomodulina unidos a membrana de células endoteliales y Ca2+. En presencia deun cofactor proteico que es la proteína S inhibe la coagulación mediante la inactivación de los factores Va y VIIa.
Heparina: Tiene concentraciones bajas en la sangre, sin embargo es utilizadocomo sustancia farmacológica. Es un polisacárido conjugado con carga negativa que favorece que se combine con antitrombina III. La eliminación de la trombina libre en la sangre circulante mediantela antitrombina III en presencia de heparina es casi instantánea.
Anticoagulantes que eliminan trombina: Fibras de fibrina y alfa-globulina antitrombina III o co-factor antitrombina-heparina. Lasfibras de fibrina absorben el 85% de la trombina producida por la protrombina evitando que se disemine en la sangre y el coagulo se extienda. Antitrombina III se combina con la trombina bloqueandoel efecto de esta sobre el fibrinógeno y después inactivando la propia trombina de 12 a 20 min.

Estudios coagulación
Tiempo de sangría o hemorragia: Al cortar un vaso el tiempo normal es de 1– 6 minutos, depende de la profundidad. La falta de plaquetas puede prolongar el tiempo de hemorragia. Valores normales 2.5 – 9.5 min Ivy y 1-4 min Duke.
Tiempo de coagulación (Lee-White): Se haceen un tubo de ensayo y con químicos se mide el tiempo en que se forma un coagulo. Valores normales son 5-11 min.
Tiempo de Protrombina (TP): Es una prueba global del funcionamiento de la víaextrínseca. Los valores normales son de 70 -120 % (12 a 14 seg.)
Tiempo parcial de tromboplastina (TPT): Es una prueba global del funcionamiento de la vía intrínseca, sirve también como control de laheparinoterapia. Valores normales son de 35 – 43 seg cuando esta activado y 68 – 82 seg. sin activar.
Fibrinógeno: Cantidad de esta proteína en sangre. Valores normales son 200 – 400 mg/dl.